糖尿病足感染是導致糖尿病足患者住院的主要原因之一。糖尿病足感染應根據臨床表現診斷，并及時進行感染嚴重程度分級。糖尿病足創面多為慢性創面，存在多種菌感染，且菌種及抗菌藥物耐藥性均會隨病情變化而改變。細菌生物膜也是導致抗菌藥物耐藥的重要原因之一。合理及時的外科治療聯合有效的抗菌藥物治療是應對糖尿病足感染挑戰的有效措施。在此基礎上，多學科合作會帶來最佳的臨床結果。
【摘 要】 目的 建立能模擬人股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head, ONFH）病理生理過程的實驗動物模型，旨在實驗動物水平評價其治療價值。 方法 在計算機輔助設計下，采用FLUENT6.2 軟件對探針置入股骨頭后內部溫度場分布進行三維有限元分析，設計出可最大化ONFH 面積，最小化周圍組織損傷的低溫手術過程，即在0.5 MPa 加壓液氮下，冷凍6.5 min，復溫5 min 至2℃，再次冷凍6.5 min。采用上海交通大學生命學院等自主研發的液氮低溫冷凍系統，按模擬得到的最佳手術方案建立10 只三足犬ONFH 動物模型，同時2 只假冷凍組作為對照組，通過影像學和病理組織學觀察，以確認模型的合理性。 結果 模擬結果與實驗中測股骨頭邊界的降溫曲線基本吻合。于1 周后病理組織學觀察，實驗組股骨頭髓腔內有核細胞死亡，局部血管破裂。對照組未見異常改變。實驗組余9 只繼續觀察，其中超過3 個月的5 只X 線片和MRI 均顯示股骨頭輕度變形，囊性變，股骨頭內部密度不均，呈典型的Ficat Ⅲ期改變，其余4 只動物仍在繼續觀察中。對照組無異常改變。 結論 應用計算機輔助下的低溫手術可建立進展至股骨頭塌陷的三足犬ONFH 模型。
目的 建立一種能模擬人股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）病理生理過程的實驗動物模型。 方法 取健康成年雄性Beagle 犬10 只，體重（16.0 ± 1.6）kg，建立三足犬模型后，于0.5 MPa 加壓液氮作用下冷凍16.5 min，復溫10 min 至0℃，再冷凍16.5 min 建立ONFH 動物模型。其中實驗組9 只，對照組假冷凍組，打隧道但并不冷凍）。術中監測股骨頭表面溫度，術后6 個月處死實驗組9 只犬進行脫鈣骨組織學檢查，對照組1 只犬觀察至24個月。 結果 術中監測第一次邊界溫度為（— 27.9 ± 4.3）℃，第二次邊界溫度為（— 31.3 ± 4.7）℃，第二次冷凍后股骨頭表面溫度較第一次平均下降3.4℃，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。股骨頭直徑（17.7 ± 1.1）mm，經線性回歸分析，股骨頭直徑越小，股骨頭表面溫度下降越低，回歸方程為^ y= — 2.6 － 2.409 x（P lt; 0.05）。將股骨頭直徑與第一次邊界溫度進行Pearson 相關性分析，成線性相關（r = — 0.977，P lt; 0.05）。病理組織學檢查示術后6 個月實驗組4 只犬出現股骨頭塌陷，塌陷率44.4%；對照組無異常改變。 結論 低溫手術可建立進展至股骨頭塌陷的三足犬ONFH 模型。
目的探討快速流程模式(FT)和傳統模式(TC)對行不同手術方式的直腸癌患者圍手術期的影響。方法回顧性分析2009年1月至2010年1月期間武漢市第八醫院肛腸外科收治的285例直腸癌患者的臨床資料，患者接受FT或TC處理以及直腸癌高位前切除術(HAR)或低位/超低位前切除術(LAR)，從而分為FT+HAR組(n=39)、FT+LAR組(n=17)、TC+HAR組(n=151)及TC+LAR組(n=78)，分析比較在FT和TC處理下不同手術方式對患者術中情況和術后康復的影響。結果①手術時間和出血量4組間總體比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。②術后共發生吻合口漏3例、傷口感染13例和腸梗阻4例，4組間總體比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。③術后首次排便和排氣時間的總體差異無統計學意義(Pgt;0.05)，而在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次進食、下床活動以及術后住院時間方面的總體差異均有統計學意義(Plt;0.05)。與TC+HAR組和TC+LAR組比較，FT+HAR組和FT+LAR組患者在拔除鼻胃管、引流管和尿管、首次進食以及下床活動時間均較短，且FT+LAR組患者術后住院時間明顯比TC+HAR組和TC+LAR組短，差異均有統計學意義(Plt;0.05)。結論對于接受不同手術方案的直腸癌患者，FT能加快患者術后康復，但在減少并發癥方面并未顯示出優勢。
目的 探討直腸癌前切除術吻合口漏的原因及對策。方法 對符合行直腸前切除術的73例直腸癌患者行全直腸系膜切除術,用雙吻合器技術（double-stapling technique,DST）吻合結直腸。2004年1月以后收治的病例特別注意了會陰助推、 遠側直腸密閉試驗、吻合器穿刺頭穿刺點的選擇、吻合口漏氣試驗和經肛門至結腸及經腹壁至吻合口旁放置引流管的技術細節。結果 全組2例(2.74%)發生吻合口漏，均為2004年1月以前的病例，1例經橫結腸造瘺治愈，另1例經引流管沖洗治療治愈； 2004年1月以后的65例無吻合口漏發生。結論 注意直腸癌前切除術中的一些技術細節， 可在一定程度上降低全直腸系膜切除條件下DST吻合的吻合口漏發生率。