目的分析心外膜脂肪灰度值與胸腔鏡外科射頻消融術治療心房顫動（房顫）預后的相關性。方法回顧性分析 2017～2018 年在阜外醫院行胸腔鏡外科射頻消融 97 例患者臨床資料，其中男 75 例、女 22 例，平均年齡（57.8±9.4）歲。左房增強 CT 計算左房脂肪體積和平均灰度，根據左房脂肪組織的平均灰度將患者分為高、中、低灰度三組。患者于術后 3 個月、6 個月、12 個月隨訪，隨訪終點為竇性心律恢復率。采用生存分析方法分析心外膜脂肪增強 CT 特征與預后的相關性。結果校正了患者的體重指數、體表面積、性別、左房舒張末期內徑后，回歸分析顯示，左房增強 CT 脂肪灰度與房顫類型相關（OR=0.30，95%CI 0.12～0.79，P=0.014）。多因素 Cox 回歸分析顯示，左房 CT 脂肪灰度值可預測胸腔鏡外科射頻消融術后房顫復發（OR=0.92，95%CI 0.85～0.99，P=0.027）。Kaplan-Meier 曲線顯示，不同左房脂肪組織灰度值患者術后房顫復發率差異有統計學意義（P=0.011），左房脂肪增強 CT 灰度值越低，遠期房顫復發率越高。結論左房脂肪增強 CT 灰度值可以有效預測胸腔鏡外科射頻消融術后房顫復發。