目的探討經皮經肝膽道鏡碎石取石術（PTCSL）治療復發性Ⅱa 型肝膽管結石病的可行性及安全性。方法回顧性收集重慶醫科大學附屬第二醫院 2010 年 12 月至 2017 年 12 月期間收治的復發性Ⅱa 型肝膽管結石患者 293 例，其中 82 例行 PTCSL（PTCSL 組），采用傳統開腹手術 211 例（開腹組），利用傾向性評分匹配的方法按配比度為 1∶1 匹配，對匹配后患者進行對比研究。結果共匹配成功 59 對，即 PTCSL 組 59 例和開腹組 59 例，2 組患者性別、年齡、術前肝功能 Child-Pugh 分級、既往膽道手術次數等基線資料具有可比性（P>0.050）。2 組均無圍術期死亡患者。PTCSL 組和開腹組患者在手術成功率、總手術時間、手術次數、術后 T 管拔除時間、結石殘余率及結石復發率方面比較差異均無統計學意義（P>0.050）。雖然 PTCSL 組較開腹組住院費用高，但是 PTCSL 組在術中出血量、切口長度、術后通氣時間、住院時間及術后總體并發癥發生率方面有明顯優勢（P<0.050）。結論在跨越了學習曲線后，PTCSL 比傳統開腹術治療復發性Ⅱa 型肝膽管結石病有諸多優勢，更安全、有效和微創。