目的探討不同管電壓及不同管電流對模擬植入肺部結節的胸部 CT 圖像質量及相應輻射劑量的影響。方法利用仿真人體模型模擬植入四種不同直徑大小(3 mm、5 mm、8 mm、10 mm)及每種直徑設置三種不同密度(?630 HU、?800 HU、+100 HU)共 12 枚結節,在不同管電壓(80 kV、100 kV 和 120 kV)及管電流(15 mAs、20 mAs、25 mAs、30 mAs、100 mAs、200 mAs)條件下進行分次成像,對結節檢出率、結節變形度及圖像質量(主觀評價及客觀評價)進行評價,并記錄分次成像輻射劑量,分析成像參數與結節檢出率、結節變形度、輻射劑量及圖像質量的相關性。結果在圖像質量評價方面,當管電壓或管電流不變時,圖像質量[對比噪聲比(CNR)、信噪比(SNR)]隨管電壓或管電流的增加而提升(P<0.05);胸部器官 CT 值評價:當管電流不變時,隨著管電壓增加,椎體 CT 值逐漸降低(P<0.05),肺野 CT 值差異無統計學意義(P>0.05)。相同管電流 100 mAs,不同管電壓條件下,高密度(+100 HU)肺結節 CT 值差異有統計學意義(F=98.35,P<0.05);磨玻璃(?630 HU)肺結節 CT 值差異有統計學意義(F=13.03,P<0.05);更低密度(?800 HU)肺結節 CT 值差異無統計學意義(F=0.587,P=0.57)。對于肺結節檢出率,在 100 kV 及 120 kV 條件下,所有管電流結節檢出率為 100%;80 kV/15 mAs 條件下,3 mm 結節檢出率為 33%,80 kV/20 mAs 條件下,3 mm 結節檢出率為 66%。對于肺結節變形度的影響,?630 HU 密度結節及直徑小于 5 mm 結節變異度最大,其差異有統計學意義(P<0.05)。分析不同管電壓下圖像質量與輻射劑量的關系,并確立相關性方程:80 kV:Y=2.625X+0.038;100 kV:Y=14.66X+0.158;120 kV:Y=18.59X+0.093。結論圖像質量隨管電流及管電壓的增加逐漸上升,輻射劑量隨管電壓及管電流的上升相應增加。適當降低管電壓,增加管電流可降低輻射劑量。肺部磨玻璃結節隨訪 CT 檢查,應遵循相同管電壓成像參數,從而有效減低結節密度測量的誤差,更真實地評估結節的變化。
目的探討不同 DWI 模型(高斯分布與非高斯分布)對胰腺低分化導管細胞癌的診斷價值。方法收集 52 例經手術證實的低分化胰腺導管細胞癌患者,術前均行 MRI 多 b 值 DWI 功能成像(1.5T:b 值=0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000 s/mm2),并對不同 DWI 模型(IVIM、DKI 及常規 DWI)進行后處理得到相應的慢速表觀擴散系數(ADCslow)、快速表觀擴散系數(ADCfast)、快速擴散成分所占比例(f 值)、平均擴散值(MD 值)、平均峰度值(MK 值)、常規 ADC 值(ADCstandard)及常規曲線下面積(AUC 值)。采用 ANOVA 方差分析及 Mann-Whitney U 檢驗對數據進行統計分析,并繪制受試者曲線(ROC)來評價不同 DWI 模型的診斷效能。結果病灶組織 ADCstandard、ADCfast、f 值低于病灶周圍正常組織;而 MD 值高于周圍正常組織。ADCstandard、MD、ADCfast 及 f 值的 AUC 值分別為 0.705、0.665、0.648、0.614。通過回歸分析得到 ADCstandard 與 MD 值整合后的 ROC 曲線具有較好的診斷效能(AUC 值約 0.754)。結論ADCstandard、ADCfast、f 值及 MK 值均可分辨低分化胰腺導管細胞癌的腫瘤組織與周圍正常組織。磁共振 DWI 高斯分布模型與非高斯分布模型聯合可以較好地區別腫瘤與非腫瘤病變。