目的系統評價特發性黃斑裂孔(IMH)手術后非面向下體位和面向下體位對黃斑裂孔閉合率的影響。 方法通過美國國立醫學圖書館 PubMed、中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、維普中文醫學期刊全文數據庫,選取手術后非面向下體位(非面向下體位組)、面向下體位(面向下體位組)的臨床對照研究進行meta分析。共納入符合條件的文獻9篇。其中,非面向下體位組285只眼,其中裂孔直徑≤400 μm小裂孔者145只眼,>400 μm大裂孔者104只眼;面向下體位組303只眼,其中小裂孔者141只眼, 大裂孔者124只眼。應用RevMan 4.2軟件對各納入研究結果進行異質性檢驗。采用相應數學模型進行數據合并,漏斗圖對發表偏倚進行評價。 結果Meta分析結果顯示,非面向下體位組和面向下體位組患者黃斑裂孔閉合率比較,差異有統計學意義[總比值比(OR)=0.47,95%可信區間(CI)為0.26~0.84;P=0.01]。兩組間小裂孔者裂孔閉合率比較,差異無統計學意義(OR=0.45,95%CI為0.13~1.51;P=0.20);大裂孔者閉合率比較,差異有統計學意義(OR=0.35, 95%CI為0.17~0.75;P=0.006)。 結論黃斑裂孔直徑≤400 μm者,是否采取面向下體位對裂孔閉合率無影響;>400 μm者,采取面向下體位可提高裂孔閉合率。
目前關于血管支架擴張的有限元分析并未將支架釋放位姿這一因素對擴張結果的影響考慮在內。本研究利用 Pro/E 軟件建立了支架和血管模型，通過 ABAQUS 軟件構建了 5 種有限元裝配模型，分別為 0 度無偏心模型、3 度無偏心模型、5 度無偏心模型、0 度軸向偏心模型和 0 度徑向偏心模型，分為角度和偏心兩組實驗進行擴張模擬。計算了各模型的軸向縮短率、徑向回彈率、狗骨頭率等力學參數，通過比較分析，得出支架虛擬釋放時的角度、偏心對數值模擬的影響。計算得到 5 種模型支架擴張后的殘余狹窄率分別為 38.3%、38.4%、38.4%、35.7%、38.2%。研究表明位姿對數值模擬結果的影響較小，在對結果精度要求不高的情況下可以忽略這種影響，采用 0 角度無偏心的基本模型進行擴張模擬。
支架降解與血管重建之間形成的動態耦合關系，不僅影響到支架和血管的結構形態和力學性能，而且影響到支架內再狹窄的形成。本文介紹了支架降解和血管重建方面的生物力學建模分析研究成果；提出了若干值得關注的研究前景問題，建立了基于支架損失函數和血管生長函數的支架-血管動態耦合模型，同時提出了匹配度和風險系數的概念，用于評測支架治療效果，這將為可降解支架的結構設計、力學分析和臨床應用打下科學基礎。