目的?探討腹腔鏡下采用捆綁式錐形補片修補腹股溝疝的方法及臨床療效。?方法?2003年1月－2009年12月收治成人腹股溝疝1 215例1 363側。男1 132例1 268側，女83例95側；年齡18～89歲，中位年齡58歲。原發疝1 187例1 329側，復發疝28例34側。病程1～9 d，平均3.8 d。腹股溝斜疝728例786側，直疝416例499側；股疝43例45側；特殊類型疝28例33側。根據疝分型標準，Ⅰ型31例38側，Ⅱ型683例754側，Ⅲ型403例452側，Ⅳ型98例119側。采用捆綁式錐形補片植入內環口，3點固定于疝環前壁肌肉、筋膜處；通過疝環口腹膜荷包縫合包埋補片，修補腹股溝疝。?結果?患者均順利完成手術；手術時間18～32 min，平均22 min。術后出現腹股溝區牽拉性疼痛19例21側，急性尿潴留8例，疝囊遠端積液2例2側，均經對癥處理后治愈。術后切口均Ⅰ期愈合，無發熱、感染和血腫發生。術后1 095例1 182側獲隨訪，隨訪時間1～7年，中位時間3年9個月。術后1～3年5例因內科疾病死亡。3例直疝復發，經再次腹腔鏡手術治愈；其余患者無復發。存活患者均未發生腸粘連及腸梗阻。?結論?腹腔鏡下捆綁式錐形補片修補腹股溝疝具有創傷小、手術操作簡便、術后恢復快、并發癥少及復發率低等優點。
本研究旨在評價軟組織高頻焊接儀閉合小腸的可行性及有效性。取100根豬小腸隨機分為實驗組與對照組,每組50根。實驗組使用焊接儀閉合小腸,測量閉合腸管所用時間、熱損傷范圍、閉合處最高溫度和閉合后腸管爆破壓,并取閉合處組織進行病理切片檢查;對照組采用手工縫合法閉合小腸,記錄閉合腸管時間和閉合處爆破壓。結果發現軟組織高頻焊接儀閉合新鮮豬小腸50根,閉合成功率達100%,兩組閉合腸管時間、爆破壓差異存在統計學意義(P＜0.01)。閉合處主要病理改變為組織的急性熱損傷及壓力損傷。結果表明軟組織高頻焊接儀閉合小腸具有較高的可行性。
目的 探討經皮經跟骨止點重建治療急性跟腱止點撕脫療效。方法 2014年1月—2020年6月，采用經皮經跟骨止點重建治療25例急性跟腱止點撕脫患者。其中，男24例，女1例；年齡34～60歲，平均44.1歲。病程1～5 d，平均1.8 d。致傷原因：運動傷23例，摔傷2例。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足功能評分為（55.6±6.7）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（4.6±0.5）分。記錄手術時間、術中出血量、住院時間、切口愈合情況，術后患者開始墊跟負重站立、墊跟行走時間，以及并發癥發生情況。彩色多普勒超聲檢查跟腱連續性，MRI檢查跟腱愈合情況。采用VAS評分、AOFAS踝與后足功能評分評價踝關節疼痛及功能，Arner-Lindholm療效評定標準評價療效。結果手術時間45～50 min，平均46.8 min；術中出血量10～20 mL，平均13.8 mL；住院時間4～6 d，平均4.9 d。出院前復查彩色多普勒超聲提示跟腱連續性恢復。術后切口均Ⅰ期愈合，無腓腸神經損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間15～50個月，平均30.3個月。術后14～21 d開始墊跟負重站立，平均17.6 d；20～28 d開始墊跟行走，平均23.7 d。末次隨訪時MRI復查示跟腱均達腱性愈合。AOFAS踝與后足功能評分術后6個月為（90.0±3.2）分、末次隨訪時為（95.8±4.5）分，VAS評分分別為（1.7±0.6）、（1.0±0.8）分，均較術前改善（P<0.05）；術后兩時間點間比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，根據Arner-Lindholm 療效評定標準評價均達優；患者均恢復體育運動。結論 經皮經跟骨止點重建治療急性跟腱止點撕脫并發癥較少，術后患者恢復較快，踝關節功能恢復較好。