目的探討小切口聯合全修復策略治療 Lauge-Hansen 旋前-外旋型 Ⅳ 度踝關節閉合骨折的安全性、可行性及臨床療效。方法回顧分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月采用小切口聯合骨折、韌帶及骨軟骨全修復策略治療的 57 例 Lauge-Hansen 旋前-外旋型 Ⅳ 度踝關節閉合骨折患者臨床資料。男 31 例，女 26 例；年齡 21～65 歲，平均 41.1 歲。致傷原因：交通事故傷 33 例，摔傷 24 例。其中內踝骨折 20 例，內踝完整但三角韌帶深淺層斷裂 37 例。受傷至入院時間 3～34 h，平均 9.6 h。術后評估脛骨遠端關節面復位質量（采用 Ketz-Sanders 標準）、下脛腓聯合復位情況（踝關節線上 10 mm CT 斷層測量下脛腓聯合前、后間距和外踝扭轉角）及骨折愈合情況。于踝穴位 X 線片上測量內踝間隙（medial clear space，MCS）、下脛腓聯合間隙（tibiofibular clear space，TFCS）、外踝尖至距骨外側突距離（distal fibular tip to lateral process of talus，DFTL）。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）及美國矯形足踝協會（AOFAS）評分評價踝關節疼痛及功能改善情況，并測量踝關節背伸、跖屈活動度。結果術中發現 3 例距骨骨軟骨損傷，均采用微骨折技術處理。術后麻醉清醒后有 2 例發生止血帶麻痹；患者手術切口均 Ⅰ 期愈合。57 例患者均獲隨訪，隨訪時間 24～84 個月，平均 38.6 個月。術后 12 個月骨折均達骨性愈合，無骨不愈合及畸形愈合發生。術后 3 個月脛骨遠端關節面復位質量達優 56 例、良 1 例，優良率為 100%。術后 12 個月患側與健側比較踝關節 MCS、TFCS、DFTL、下脛腓聯合前間距、下脛腓聯合后間距及外踝扭轉角，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，患側 VAS 評分、AOFAS 評分、踝關節背伸和跖屈活動度均較術前顯著改善（P<0.05）。同時，與健側比較，踝關節背伸和跖屈活動度差異均無統計學意義（P>0.05）。結論小切口聯合全修復策略治療 Lauge-Hansen 旋前-外旋型 Ⅳ 度踝關節閉合骨折是有效且安全的，不僅能降低切口并發癥發生風險，還能提高踝關節及下脛腓聯合復位質量，骨折、韌帶及骨軟骨的全修復能提高踝關節的內固定強度和關節穩定性。