目的 比較國內新輔助放化療后行腹腔鏡與傳統開腹手術在直腸癌治療中的應用效果。 方法 檢索中國知網、中國生物醫學數據庫、萬方數據庫、維普科技期刊、PubMed、Cochrane Library、Embase 等國內外數據庫中發表的有關我國新輔助放化療后行腹腔鏡與傳統開腹手術治療直腸癌的文獻，由兩位評價員按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。 結果 最終評審后共納入行新輔助放化療后進一步施行腹腔鏡手術與傳統開腹手術比較研究的文獻 20 篇，其中 11 篇為隨機對照研究，9 篇為非隨機對照研究。本研究共納入直腸癌患者 2 036 例，其中 1 021 例新輔助放化療后行腹腔鏡手術，1 015 例新輔助放化療后行開腹手術。與行開腹手術比較，行腹腔鏡手術的手術時間明顯延長 ［WMD=14.21，95% CI 為（1.92，26.51）］、術中出血量明顯減少 ［WMD=–38.96，95%CI 為（–60.29，–7.63）］、術后首次排氣時間明顯提前 ［WMD=–0.86，95%CI 為（–1.14，–0.57）］、術后首次進食時間明顯提前 ［WMD=–0.89，95%CI 為（–1.15，–0.62）］、術后住院時間明顯縮短 ［WMD=–2.38，95%CI 為（–3.44，–1.32）］、保肛率明顯增高 ［OR=2.35，95%CI 為（1.67，3.30）］、局部復發率明顯降低 ［OR=0.25，95%CI 為（0.13，0.47）］，而兩種手術術中淋巴結切除數目 ［WMD=–0.99，95%CI 為（–2.11，0.12）］和 3 年無瘤生存率 ［OR=0.91，95%CI 為（0.54，1.54）］比較差異無統計學意義。與行開腹手術比較，行腹腔鏡手術的術后總并發癥 ［OR=0.34，95% CI 為（0.26，0.43）］、吻合口漏 ［OR=0.40，95% CI 為（0.22，0.73）］、肺部感染 ［OR=0.32，95% CI 為（0.18，0.57）］、腸梗阻 ［OR=0.30，95% CI 為（0.17，0.53）］及切口感染 ［OR=0.39，95% CI 為（0.25，0.62）］發生率均明顯降低，而 2 組的盆腔感染 ［OR=0.64，95% CI 為（0.17，2.45）］、吻合口出血 ［OR=0.54，95% CI 為（0.22，1.34）］、尿潴留 ［OR=0.71，95% CI 為（0.34，1.48）］及尿路感染 ［OR=1.22，95% CI 為（0.45，3.30）］發生率比較差異均無統計學意義。 結論 新輔助放化療后，采用腹腔鏡治療仍較傳統開腹手術更安全、有效及可靠，但是還需要更多的臨床隨機對照研究來提供更加準確可靠的結果。