目的觀察不同時間玻璃體腔注射雷珠單抗輔助玻璃體切割手術治療增生型糖尿病視網膜病變(PDR)的療效。 方法前瞻性、隨機平行對照性研究。臨床確診為PDR的97例患者97只眼納入研究。采用字母隨機分組方式, 將患者分為手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組, 分別為30例30只眼、32例32只眼、35例35只眼。3組患眼最佳矯正視力(BCVA)(F=0.18)及玻璃體積血分級(χ2=1.39)比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。所有患眼均進行標準的經睫狀體平坦部23G玻璃體切割手術。手術前注藥組、手術中注藥組患眼分別于手術前3~7 d、手術結束時行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml (含雷珠單抗0.5 mg)治療; 未注藥組患眼除玻璃體切割手術外不注射任何藥物。手術后1周, 1、3、6、9、12個月, 所有患眼行BCVA、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)檢查。觀察BCVA、玻璃體再積血(RVH)發生率及黃斑中心凹厚度(CFT)。以手術后1周~1個月發生RVH視為早期RVH; 手術后1個月以上發生RVH視為晚期RVH。 結果手術后1個月, 手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼平均BCVA均較手術前有不同程度提高。手術3個月后, 手術前注藥組和手術中注藥組患眼平均BCVA基本趨于穩定, 未注藥組3只眼平均BCVA有所下降。3組患眼手術后1、3、12個月平均BCVA比較, 差異均無統計學意義(F=1.42、1.17、0.26, P＞0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后早期RVH發生率分別為16.7%、9.4%、28.6%。3組患眼早期RVH發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=5.12, P＜0.05)。手術中注藥組患眼手術后早期RVH發生率低于手術前注藥組和未注藥組, 差異均有統計學意義(χ2=4.04、4.93, P＜0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后晚期RVH發生率分別為13.3%、9.4%、14.3%。3組患眼手術后晚期RVH發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.47, P＞0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后1個月平均CFT較手術后1周均有不同程度下降。3組患眼平均CFT下降程度比較, 差異有統計學意義(F=59.50, P＜0.05)。手術前注藥組和手術中注藥組患眼平均CFT下降程度比較, 差異無統計學意義(t=0.23, P＞0.05)。手術后3、6、9、12個月, 3組患眼平均CFT均有不同程度的增厚。3組患眼平均CFT比較, 差異均無統計學意義(F=2.92、2.86、3.07、3.12, P＞0.05)。 結論玻璃體腔注射雷珠單抗有助于降低PDR患眼玻璃體切割手術后RVH發生率, 降低CFT增厚度, 改善BCVA。手術結束時給藥的效果略優于手術前給藥。