目的探討人工全膝關節置換術（total knee artroplasty，TKA）中采用運動體位下間斷縫合手術切口的療效。方法選取 2015 年 7 月—2016 年 7 月收治的 84 例擬行 TKA 的膝關節骨關節炎患者，隨機分為對照組及觀察組，每組 42 例。兩組患者性別、年齡、側別、體質量指數、骨關節炎分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術中對照組于膝關節屈曲位間斷縫合切口，觀察組于運動體位間斷縫合切口；兩組術前和術后處理方法一致。比較兩組切口長度、縫合時間、曲馬多使用量、術中出血量、拆線時間、住院時間、術后并發癥發生率、切口愈合評分（HWES）、患者切口自評滿意度評分（Liktert 評分）；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛程度，美國特種外科醫院（HSS）評分和關節活動度（range of motion，ROM）評估膝關節功能。結果兩組切口長度、術后并發癥發生率、HWES 評分、拆線時間及住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組縫合時間、術中出血量和 Likter 評分明顯低于觀察組，但術后曲馬多使用量明顯高于觀察組，比較差異均有統計意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，對照組隨訪時間為 12～24 個月，平均 14.7 個月；觀察組為 12～23 個月，平均 15.3 個月。兩組患者術前及術后第 1 天睡覺前、拆線時 VAS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后第 1 天屈伸功能鍛煉時 VAS 評分明顯低于對照組（P<0.05）。兩組術前以及術后 12 個月時 HSS 評分、ROM 比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者出院時以及術后 1、3、6 個月時以上兩指標均優于對照組（P<0.05）。結論與膝關節屈曲位間斷縫合相比，TKA 術中采用運動體位下間斷縫合切口，患者術后疼痛程度輕、切口愈合好、早期可獲得較滿意關節功能，但兩者遠期療效無明顯差異。
目的系統評價可吸收倒刺縫線與傳統可吸收縫線在全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中的應用效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數據庫，搜集所有關于可吸收倒刺縫線與傳統可吸收縫線關閉 TKA 手術切口的臨床研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 6 個隨機對照試驗（RCT）和 5 個隊列研究，包括 2 008 例患者。Meta 分析結果顯示：可吸收倒刺縫線組的關節囊縫合時間［MD=–4.31，95%CI（–4.72，–3.90），P<0.000 01］、縫合時針刺傷害發生率［OR=0.14，95%CI（0.03，0.61），P=0.009］、切口并發癥發生率［OR=0.56，95%CI（0.36，0.88），P=0.01］明顯低于傳統可吸收縫線組，但其縫線斷裂發生率［OR=23.03，95%CI（3.08，172.09），P=0.002］較高，差異具有統計學意義。兩組患者的淺表感染、深部感染、無菌性紅腫、切口裂開發生率及術后 3 個月時 KSS 評分的差異無統計學意義（P>0.05）。結論現有證據表明，使用可吸收倒刺縫線關閉 TKA 手術切口可縮短關節囊縫合時間、降低針刺傷害發生率和切口并發癥發生率，且不增加淺表感染、深部感染、無菌性紅腫、切口裂開發生率，對術后 3 個月時的關節功能無明顯影響，但其縫線斷裂發生率更高。受納入文獻數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。