眼內淋巴瘤(IOL)是一種罕見的淋巴細胞惡性腫瘤,組織細胞學病理檢查是診斷IOL的金標準。但由于常用的玻璃體樣本中淋巴瘤細胞較少且易變性,對標本的處理及病理學專家要求較高,容易出現假陰性的結果,延誤疾病的及時診斷及治療。因此,許多輔助診斷IOL的實驗室檢查方法應運而生,包括流式細胞術、細胞因子白細胞介素(IL)-10和IL-6水平測定以及聚合酶鏈反應擴增技術等。近來基因突變分析技術也開始應用于玻璃體視網膜淋巴瘤(VRL)的診斷,基因突變技術可能成為早期診斷IOL的方法;宏基因組深度測序技術也有助于VRL的診斷及治療。未來有望繼續推動在分子水平對IOL疾病表型的認識,并發現新的靶向目標進行治療、監測對治療的反應及疾病復發情況,為患者個性化治療方法提供重要依據。
目的觀察超廣角FFA(UWFA)在糖尿病黃斑水腫(DME)與視網膜缺血相關性研究中的應用。方法回顧性臨床研究。2018年1~8月于西安市人民醫院(西安市第四醫院)眼科經眼底及FFA檢查確診的糖尿病視網膜病變(DR)患者145例220只眼納入研究。其中,男性85例132只眼;女性60例88只眼。平均年齡(54.87±10.89)歲;非增生型DR171只眼,其中輕度、中度、重度分別為27、32、112只眼;增生型DR 49只眼。伴視網膜缺血灶141只眼。均未接受過視網膜激光光凝、玻璃體腔注射藥物及其他眼部手術治療。采用英國Optomap200Tx成像系統行UWFA檢查。根據黃斑中心2個視盤面積范圍內視網膜是否受累將患眼分為DME組、非DME組,分別為183、37只眼。根據不同黃斑水腫類型,將DME組再分為局灶滲漏型(FL)組、彌漫滲漏型(DL)組、彌漫囊樣滲漏型(DCL)組,分別為94、73、16只眼。比較DME組、非DME組患眼視網膜缺血、視網膜新生血管(RNV)和(或)視盤新生血管(NVD)發生情況的差異;進一步比較不同黃斑水腫類型組患眼間視網膜缺血指數的差異。DME組與非DME組患眼視網膜缺血、RNV和(或)NVD發生情況差異行χ2檢驗或Fisher確切概率法比較;不同黃斑水腫類型組患眼間視網膜缺血指數比較行單因素方差分析。結果DME組183只眼中,伴視網膜缺血灶132只眼(72.13%,132/183);非DME組37只眼,伴視網膜缺血灶9只眼(24.32%,9/37)。兩組患眼間視網膜缺血發生率比較,差異有統計學意義(χ2=30.56,P<0.05)。FL組、DL組、DCL組患眼中,伴視網膜缺血灶分別為51(54.26%,51/94)、70(95.89%,70/73)、11(68.75%,11/16)只眼;伴NVD和(或)RNV分別為11(11.70%,11/94)、30(41.10%,30/73)、4(25.00%,4/16)只眼;視網膜缺血指數分別為0.0516±0.0961、0.2192±0.2166、0.1244±0.146 0。三組患眼間視網膜缺血灶(χ2=35.53)、NVD和(或)RNV(χ2=18.50)發生率和視網膜缺血指數(F=22.80)比較,差異均有統計學意義(P=0.000 0、<0.050 0、<0.000 1)。結論UWFA可動態評估DME患眼視網膜缺血情況;視網膜缺血區面積增大及RNV的形成更容易形成DL型黃斑水腫。