目的探討超聲實時組織彈性成像（real-time tissue elastography，RTE）對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值。方法選取 2010 年 12 月—2015 年 12 月廣安市人民醫院超聲科行超聲檢查的 131 例有乳腺病變的患者作為研究對象。先行常規彩色多普勒超聲（彩超）檢查，再進行 RTE 檢查，用改良 5 分法對腫塊進行彈性成像評分；測量腫塊與周圍同深度組織的彈性應變率比值，以 3.08 為界點判斷腫塊的良惡性。并與術后的病理檢查結果進行對比。結果131 例患者共有 182 個乳腺腫塊，經常規彩超檢查判斷為良性腫塊 128 個，惡性腫塊 54 個。經 RTE 檢查判斷為良性腫塊 121 個，其彈性成像評分為（1.74±0.81）分，彈性應變率比值為 1.83±1.22；惡性腫塊 61 個，其彈性成像評分為（4.45±0.59）分，彈性應變率比值為 8.68±5.58。131 例患者的 182 個乳腺腫塊均行手術切除，病理檢查結果為良性病變共 121 個腫塊，惡性病變 61 個腫塊。常規彩超診斷乳腺惡性病變的準確性、靈敏度和特異度分別為 76.4%、59.0%、85.1%，RTE 分別為 96.7%、95.1%、97.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論RTE 有助于乳腺疾病的良惡性鑒別，超聲彈性應變率比值能為乳腺良惡性病變提供客觀的診斷標準。