目的對行影像學檢查后誤診的肺部球形病灶進行分析,以期提高對該類疾病的診斷正確率。方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院 2006年 5月至 2011年 4月誤診的 85例肺部球形病灶患者的臨床癥狀及影像學表現,其中男 49例,女 36例;中位年齡 58(34~75)歲。病灶位于右肺 46例,左肺 39例,直徑 2.0~ 5.6 cm。術前患者均經胸部正側位 X線片檢查,并在其后 1周內追加胸部 CT檢查, 76例行 CT增強掃描。經手術組織病理學檢查證實 69例,經支氣管鏡檢查證實 9例,經穿刺組織病理學檢查證實 7例。結果肺癌誤診為良性疾病 36例(肺結核 18例、炎性假瘤 12例、肺炎 4例、胸膜間皮瘤 2例);良性病變被誤診或誤診為肺癌分別為:結核球 32例被誤診為肺癌 23例、炎性假瘤 7例、肺錯構瘤 2例;肺包蟲 10例被誤診為肺癌 3例、肺結核 5例、炎性假瘤 2例;炎性假瘤 5例被誤診為肺癌 1例、肺結核 4例;肺錯構瘤 2例被誤診為肺結核。結論仔細全面分析影像學特征并結合臨床癥狀,合理應用檢查方法,可減少肺部球形病變的誤診。
目的 探討改良錐形重建法三尖瓣下移畸形矯治術近中期臨床效果。 方法 回顧性分析 2008 年 5 月至 2015 年 8 月我院收治的 18 例三尖瓣下移畸形患者的臨床資料,其中男 8 例、女 10 例,平均年齡 20.3(5~41)歲。根據紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級,Ⅱ級 12 例,Ⅲ級 6 例,合并繼發性房間隔缺損反常栓塞致左下肢急性動脈栓塞、截肢 1 例,術后因三尖瓣關閉不佳,聯合雙孔技術 1 例。采用改良錐形重建法矯治三尖瓣下移畸形,形成瓣葉間完全對合及中心性血流。對于前瓣葉發育差及較小者,用自體心包加寬瓣葉。所有患者均用自體心包行瓣環加固。 結果 2 例發生心律失常,經藥物治療恢復正常,余患者術后均恢復順利,無死亡發生。復查超聲心動圖:1 例三尖瓣中度反流,余 17 例患者瓣葉對合均較良好。術后隨訪 9~38 個月,心功能Ⅰ級 14 例,Ⅱ級 4 例。 結論 改良錐形重建法三尖瓣下移畸形矯治術近期臨床效果肯定,可形成瓣葉的完全對合,抗反流能力強,減少二次手術及瓣膜置換的發生,降低術后死亡率。