目的分析冠心病合并左室室壁瘤形成患者僅行冠狀動脈旁路移植術（CABG）但未同期行左心室成形術的療效。 方法2008年1月至2012年12月武漢亞洲心臟病醫院收治冠心病合并室壁瘤患者共105例，術中探查發現室壁瘤邊界欠清或活動欠佳或無明顯矛盾運動而未處理室壁瘤患者共74例，其中男59例，女15例；年齡（60.96±9.09）歲。冠狀動脈造影顯示：單支血管病變5例，雙支病變10例，3支病變45例，左主干＋3支病變14例。術中發現30例室壁瘤界限不清，29例心尖室壁變薄、室壁瘤不明顯，15例室壁瘤未見明顯的矛盾運動、心尖部質地較厚。所有患者均行冠狀動脈旁路移植術。在體外循環下手術62例，非體外循環下手術12例。70例采用左乳內動脈吻合于左前降支，2例行左前降支內膜剝脫術。因二尖瓣中-重度反流行二尖瓣成形術3例，二尖瓣置換術2例；因合并主動脈瓣重度狹窄同期行主動脈瓣置換術1例。 結果術后因惡性心律失常、缺血、缺氧性腦病死亡2例（2.7%）；因低心排血量、圍術期心肌梗死、惡性心律失常等行主動脈內球囊反搏（IABP）輔助6例。術后隨訪70例，隨訪時間24～60（43±12）個月。隨訪期間發現心室內血栓形成8例，其中5例服用華法林1年內血栓消失，無1例發生血栓脫落栓塞事件。超聲心動圖檢查提示：室壁瘤消失18例（25.7%）。出院時、術后6個月、1年射血分數較術前明顯增高（術后6個月與術前比較：44%±6% vs.39%±5%），左心室舒張期末內徑［術后6個月與術前比較：（54.37±6.28）mm vs.（59.24±6.24）mm］、左心室收縮期末內徑與術前比較明顯縮小（P<0.01）。但隨著時間延長，左心室舒張期末內徑、左心室收縮期末內徑較出院時逐漸增大。 結論對于合并室壁瘤的冠心病患者，根據術中探查實際情況未行左心室成形術僅行冠狀動脈旁路移植術，術后射血分數、左心室舒張期末內徑、左心室收縮期末內徑均較術前明顯改善，但術后心室擴大呈進行性發展。