目的 系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）與經皮冠狀動脈支架置入術（PCI）治療無保護左主干病變的療效及安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP等數據庫，全面收集CABG與PCI比較治療無保護左主干病變的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年9月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入4個RCT，共1 611例患者（CABG組：802例，PCI組：809例）。Meta分析結果顯示：與PCI組相比，CABG組能顯著降低術后靶血管血運重建率［OR=0.45，95%CI（0.31，0.66），Plt;0.000 1］，但在降低心肌梗死發生率［OR=1.28，95%CI（0.47，3.48），P=0.63］、病死率［OR=1.36，95%CI（0.80，2.34），P=0.26］及主要心腦血管事件發生率［OR=0.92，95%CI（0.66，1.28），P=0.61］方面，兩組差異無統計學意義。結論 本系統評價結果提示，CABG在降低冠心病無保護左主干病變患者心梗發生率、病死率及主要心腦血管事件發生率方面與PCI差異無統計學意義，但在降低術后靶血管血運重建率方面，CABG療效優于PCI。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的 探討冠狀動脈左主干分叉病變的外科治療方法，總結其臨床經驗。 方法 1999年3月至2008年4月我院共收治29例冠狀動脈左主干分叉病變患者，在體外循環心臟不停跳下行冠狀動脈旁路移植術(CABG)，觀察體外循環時間、術后呼吸機輔助時間、 ICU時間、住院時間、圍術期以及隨訪情況。 結果 體外循環時間為482±15.5 min，術后呼吸機輔助時間14.2±4.6 h，住ICU時間3.3±0.8 d，住院時間18.0±2.7 d，無圍術期心肌梗死發生。本組患者隨訪7～98個月 (29.0±19.2個月)，25例心絞痛癥狀完全消失，2例心絞痛癥狀緩解，3例于術后3年、4年和8年分別死于腦血管病變、心臟驟停及肺癌。超聲心動圖檢查提示:左心室收縮功能獲得不同程度的改善。 結論 冠狀動脈左主干分叉病變應用體外循環心臟不停跳CABG可以取得良好的治療效果。
目的 探討冠狀動脈左主干完全閉塞的外科治療方法，總結其臨床經驗。 方法 1998年3月～2006年11月我院共收治6例冠狀動脈左主干完全閉塞患者，在體外循環心臟不停跳下行冠狀動脈旁路移植術（CABG），觀察體外循環時間、術后呼吸機輔助時間、ICU時間、住院時間、圍術期以及隨訪情況。 結果 體外循環時間為88.2±15.5min，術后呼吸機輔助時間14.2±4.6h，住ICU時間3.3±0.8d，住院時間18.0±2.7d，無圍術期心肌梗死發生。6例均隨訪，隨訪時間29.0±19.2個月,心絞痛癥狀均消失，無1例死亡。超聲心動圖檢查提示左心室收縮功能得到不同程度的改善。 結論 冠狀動脈左主干完全閉塞患者施行體外循環心臟不停跳CABG，可以取得良好的臨床療效。
目的系統評價血管內超聲（IVUS）與冠狀動脈造影指導的經皮冠狀動脈介入（PCI）治療左主干病變的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集 IVUS 與冠狀動脈造影指導的PCI 治療左主干病變安全性和有效性的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 7 個研究，包括 7 777 例患者。Meta 分析結果顯示：與冠狀動脈造影指導的 PCI 相比，IVUS 指導的 PCI 心源性死亡［OR=0.45，95%CI（0.34，0.61），P<0.000 01］、心肌梗死［OR=0.67，95%CI（0.53，0.84），P=0.004］、主要心血管不良事件［OR=0.46，95%CI（0.34，0.61），P<0.000 01］、總死亡［OR=0.54，95%CI（0.44，0.67），P<0.000 01］、支架內血栓［OR=0.28，95%CI（0.18，0.45），P<0.000 01］的發生率均更低。兩組靶血管再血管化［OR=0.80，95%CI（0.40，1.61），P=0.54］、靶病變血運重建［OR=0.68，95%CI（0.36，1.27），P=0.23］發生率的差異無統計學意義。結論當前證據顯示，與冠狀動脈造影相比，IVUS 指導的 PCI 治療左主干病變可降低心源性死亡、心肌梗死、主要不良心血管事件、支架內血栓形成、總死亡的發生率，但對靶病變血運重建和靶血管再血管化發生率無影響。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。