目的 調查北京大學人民醫院支氣管哮喘協會會員哮喘病情控制情況,比較并評估患者自我評價、哮喘控制測試(ACT)問卷評分及呼氣峰流速(PEF)測定結果。方法 選取2007年9月29日前來參加哮喘協會活動的會員,首先由會員本人對其病情進行自我評價,而后填寫ACT問卷和進行PEF測定,并對會員糖皮質激素的使用情況進行調查。結果 參加測試的患者76例,平均年齡為(60.6±11.5)歲。自我評價中,達到穩定或偶爾發作的比例為89.5%(62/76);ACT問卷結果達到良好控制以上水平的為75%(48/64);PEF測定中PEF測定值處在綠區的占50.8%(31/61),PEF測定值處在黃區的占36.1%(22/61)。自我評價結果與ACT評價結果符合的占測試患者的40.6%,自我評價高于ACT的占56.3%。PEF值與ACT評價結果比較,綠區組27例,ACT分值平均為(21.33±3.44)分;黃區組17例,ACT分值平均為(21.12±3.24)分;紅區組7例,ACT分值平均為(17.43±4.47)例。綠區組的ACT分值顯著高于紅區組,綠區組的ACT分值與黃區組比較及黃區組ACT分值與紅區組比較差異均無統計學意義。規律使用吸入糖皮質激素的比例為95.6%(65/68)。結論 接受北京大學人民醫院“三位一體”教育管理模式的會員大多數哮喘病情能達到良好控制以上的水平;如以ACT問卷結合PEF測定,更能準確評估和監測哮喘控制情況;建立醫患之間的伙伴關系是提高哮喘控制水平和用藥依從性的有力保障。
目的評價長期系統教育管理模式對慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的干預效果。 方法根據管理模式的不同, 將慢阻肺患者分為系統教育組、單純隨訪組和對照組。于2013年3月至2013年8月對246例穩定期慢阻肺患者進行面對面調查。主要內容包括:患者的一般資料、治療、戒煙情況、調查前1年急性加重情況, 慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)問卷評分, 改良的英國醫學研究委員會呼吸困難量表(mMRC)。 結果系統教育組戒煙成功率為97.6%, 單純隨訪組81.0%, 對照組73.8%, 系統教育組戒煙成功率高于單純隨訪組和對照組(P < 0.01)。系統教育組和單純隨訪組應用吸入支氣管舒張劑治療者為97.6%和93.7%, 高于對照組的65.5%(P < 0.01)。應用祛痰藥者分別為14.5%和19.0%, 低于對照組的36.9%(P < 0.01)。系統教育組和單純隨訪組過去1年急性加重次數為(0.9±0.9)次, 低于對照組的(1.2±1.0)次(P < 0.05)。系統教育組和單純隨訪組CAT分值為10.2±5.7和11.1±5.8, mMRC為1.5±1.0和1.5±0.9, 均顯著低于對照組的15.0±6.6和1.9±1.1(P < 0.01)。 結論長期系統教育管理模式可以提高戒煙成功率和吸入支氣管舒張劑使用率, 有效地減少慢阻肺患者的急性加重, 改善生活質量。