目的探討圖形翻轉VEP(PRVEP)及掃描圖形VEP(SPVEP)在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)視功能評估中的應用價值。方法回顧性臨床研究。2016年3月至2018年12月于長治醫學院附屬和平醫院眼科檢查確診的單眼CSC患者38例納入研究。其中,男性34例,女性4例;平均年齡(40.0±5.2)歲。所有患者于急性期(病程≤3個月)和臨床治愈期(病程≤6個月)雙眼采用德國Roland公司電生理RETIport系統行PRVEP檢測,刺激圖形采用1.00°和0.25°刺激視角的棋盤格,觀察P100波峰幅值和峰時。SPVEP檢查設備和方法同PRVEP,空間頻率依次為 1、2、4、6、8、12、16、22 cpd。比較SPVEP視力與主觀視力的差異。患眼與對側眼PRVEP波峰幅值、峰時及SPVEP振幅、相位比較采用配對t檢驗;患眼與對側眼主觀視力和SPVEP視力比較采用Wilcoxon配對秩和檢驗;急性期患眼主觀視力與SPVEP視力行Pearson積矩相關分析。結果急性期,患眼P100波峰幅值較對側眼降低(t=30.26、13.59),峰時延長(t=-19.89、-29.41),差異均有統計學意義(P<0.01);臨床治愈期,患眼、對側眼P100波峰幅值(t=1.49、-0.57)、峰時(t=-1.22、-1.84)比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。急性期,不同空間頻率患眼、對側眼SPVEP振幅比較,差異均有統計學意義(P<0.01);空間頻率1、2、4、6、8、12 cpd,患眼、對側眼相位比較,差異有統計學意義(P<0.01)。臨床治愈期,空間頻率6、8、12、16 cpd,患眼、對側眼SPVEP振幅比較,差異有統計學意義(P<0.01);空間頻率6、8、12 cpd,患眼、對側眼SPVEP相位比較,差異有統計學意義(P<0.01)。急性期、臨床治愈期,患眼SPVEP視力均低于對側眼,差異有統計學意義(P<0.01);急性期、臨床治愈期,患眼、對側眼SPVEP視力均低于主觀視力,差異有統計學意義(急性期:Z=-5.38、-3.00,P<0.001、0.003;臨床治愈期:Z=-5.36、-5.38,P<0.001、<0.001)。急性期,患眼主觀視力與SPVEP視力呈正相關(r=0.847,P<0.001)。結論PRVEP、SPVEP檢查能客觀評估CSC視功能改變;對于短期臨床治愈CSC,SPVEP可探測細微、潛在的視功能異常。
目的探討仿生礦化膠原人工骨以及復合自體骨髓對兔脊柱后外側融合模型的骨修復和再生效果。方法20 周齡普通級雄性新西蘭大白兔 27 只,采用電毛刺剝離橫突并暴露松質骨的方法制備兔 L5、L6 節段脊柱后外側融合模型。隨機分為 3 組,每組 9 只。A、B、C 組分別于每處骨缺損處植入 1.5 mL 自體髂骨、1.5 mL(30 mm×10 mm×5 mm)單純骼金人工骨修復材料和 1.5 mL(30 mm×10 mm×5 mm)骼金人工骨修復材料復合兔自體骨髓(按 1∶1 比例混合)。術后 4、8、12 周采用手觸法觀察植骨區表觀硬度來判斷植骨融合情況;各時間點每組各處死 3 只動物,切取椎體標本,采用 X 線片觀察骨缺損修復和融合情況,三維 CT 檢查評價新生骨是否在體內形成;并將各時間點標本切片行 HE 染色觀察新生骨形成及骨缺損修復和融合情況。結果手觸法檢測示,術后 4 周各組均未發現明顯植骨融合情況;術后 8 周 A、B、C 組分別有 3 只(50.0%)、2 只(33.3%)、4 只(66.7%)達植骨融合,12 周分別有 5 只(83.3%)、4 只(66.7%)、5 只(83.3%)達植骨融合,C 組融合率與 A 組相似,且均高于 B 組。X 線片觀察示 C 組術后 8、12 周的融合率高于 B 組,與 A 組相似。三維 CT 觀察示 C 組比 B 組的骨融合效果更佳,接近 A 組。HE 染色示,術后 12 周 A、B、C 組的植骨區域均出現大面積成熟板層骨覆蓋,材料已完全降解,與宿主骨邊緣界限消失且結合緊密。結論仿生礦化膠原人工骨復合自體骨髓具有良好的骨誘導性和成骨引導作用,與單純仿生礦化膠原人工骨材料相比有更好、更快的成骨效果,接近自體骨移植。