目的通過前瞻性臨床對比研究，探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中首次大劑量聯合術后 5 次靜脈應用氨甲環酸（tranexamic acid，TXA）的有效性及安全性。方法以 2017 年 12 月—2018 年 3 月擬初次行單側 THA 且符合選擇標準的 72 例患者納入研究，隨機分為 A、B 兩組（n=36）。THA 術前 5～10 min A、B 組分別按照 20、40 mg/kg 靜脈滴注 TXA；兩組首次使用后 3、6、12、18、24 h 分別靜脈滴注 1 g TXA。兩組患者性別、年齡、體質量、身高、體質量指數、疾病類型以及術前合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組圍術期總失血量以及術后 3 d 內血紅蛋白最低值；術前及術后 12、36 h 測量纖溶指標纖維蛋白（原）降解產物［fibrin（ogen）degradation products，FDP］及 D-二聚體水平，術前以及術后 12、24、36 h 及 14 d 測量炎性指標 C 反應蛋白（C-reaction protein，CRP）及 IL-6 水平。觀察有無血栓形成以及肺栓塞發生。結果B 組圍術期總失血量明顯低于 A 組，術后血紅蛋白最低值明顯高于 A 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。術前兩組 FDP 及 D-二聚體水平差異均無統計學意義（P>0.05），B 組術后 12、36 h 上述指標均低于 A 組（P<0.05）。術前兩組 CRP 及 IL-6 差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 12、24、36 h B 組 CRP 及 IL-6 水平均低于 A 組（P<0.05），14 d 兩組差異無統計學意義（P>0.05）。A 組 2 例、B 組 1 例術后發生肌間靜脈血栓，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均無輸血、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞事件發生。結論首次大劑量聯合術后 5 次靜脈應用 TXA 可以進一步減少 THA 圍術期失血，抑制纖溶，降低術后炎性反應，而且不增加血栓并發癥風險。