目的觀察第三代廣角數碼視網膜成像系統(RetCam Ⅲ)在視網膜母細胞瘤(RB)檢查診斷中的應用價值。 方法回顧性研究。2012年1月至2014年5月臨床確診為RB的94例患者125只眼納入研究。所有患者均行RetCam Ⅲ、雙目間接檢眼鏡及B型超聲檢查。以雙目間接檢眼鏡檢查結果作為"金標準", 對比分析RetCam Ⅲ和雙目間接檢眼鏡檢查結對RB分期的一致性以及RetCam Ⅲ、雙目間接檢眼鏡及B型超聲檢查對A~D期不同分期瘤體的檢出率。 結果雙目間接檢眼鏡檢查發現,125只眼中,A期18只眼,占14.4%;B期15只眼,占12.0%;C期10只眼,占8.0%;D期28只眼,占22.4%;E期54只眼,占43.2%。RetCam Ⅲ檢查發現,125只眼中,A期18只眼,占14.4%;B期16只眼,占12.8%;C期11只眼,占8.8%;D期27只眼,占21.6%;E期53只眼,占42.4%。Kappa系數檢驗分析結果顯示,RetCam Ⅲ與雙目間接檢眼鏡檢查結果在RB分期中一致性良好(加權Kappa系數=0.979 8,95%可信區間為0.960 1~0.999 5)。 雙目間接檢眼鏡檢查發現,125只患眼中,A~D期共71只眼150個瘤體。RetCam Ⅲ檢查檢出瘤體數為147個,檢出率為98.0%。未檢出的3個瘤體均位于周邊接近鋸齒緣視網膜處。B型超聲檢查檢出瘤體數為122個,檢出率為81.3%。RetCam Ⅲ檢查過程中,未見角膜挫傷、玻璃體積血、視網膜出血、呼吸暫停、心跳驟停等局部或全身并發癥發生。 結論RetCam Ⅲ可有效檢出各種分期的RB,與雙目間接檢眼鏡檢查結果的一致性良好。
目的 觀察缺氧誘導因子-1alpha;（HIF-1alpha;）在視網膜母細胞瘤(RB）中表達分布的區域性及其與血管內皮生長因子（VEGF）、Ki-67、Bax的關系。方法 病理檢查確診的39例RB患兒的石蠟標本納入研究。采用免疫組織化學EnVision法檢測HIF-1alpha;、VEGF、Bax和Ki-67在RB中的表達。按照腫瘤區域分為表面區、中央區、基底部、脈絡膜區及子瘤5個區域，分析上述檢測指標在腫瘤的表達、分布差異及相關性。結果 39例RB標本中，HIF-1alpha;表達陰性者10例，占25.6%；陽性者29例，占74.4%。其中，1+者17例，占43.6%；2+者12例，占30.8%。表面區、中央區、基底部、脈絡膜區及子瘤區染色陽性者分別占71.1%、36.8%、84.2%、54.5%、82.1%。不同區域間陽性表達率分布比較，差異有統計學意義（chi;2=24.55，P＜0.001）。VEGF、Bax和Ki-67表達陽性率分別為53.8%、66.7%、59.0%。其中，VEGF和Bax在不同區域的陽性表達率差異均有統計學意義（chi;2=26.77，22.79；P＜0.001）；Ki-67在不同區域陽性表達率差異無統計學意義（chi;2=0.47，P=0.976）。HIF-1alpha;與VEGF和Bax的表達呈正相關（rs=0.48，0.39；P=0.002，0.021），而與Ki-67的表達無明顯相關（rs=0.09，P=0.606）。在不同區域，VEGF和Bax的表達均與HIF-1alpha;有較好的一致性，即在腫瘤的表面區、基底部及子瘤區陽性率較高，在腫瘤的中央區和脈絡膜區陽性率較低，而Ki-67與HIF-1alpha;表達陽性率在不同區域無明顯一致性。結論 缺氧現象多分布在RB瘤體的邊緣地帶，且HIF-1alpha;的表達在區域上與VEGF和Bax的表達成正相關關系。