目的 探討電視胸腔鏡手術在孤立性肺結節診治中的價值。 方法 回顧性分析2011年1月至2013年1月大連醫科大學附屬第二醫院205例孤立性肺結節行手術治療的臨床資料,其中男118例,女87例,年齡25~81 (59.57±4.62) 歲。病灶最大直徑為0.30~3.00 (1.96±0.46) cm。其中110例孤立性肺結節患者行電視胸腔鏡手術 (電視胸腔鏡手術組),取同期95例行常規開胸手術的孤立性肺結節患者作為對照(常規開胸組)。通過術前CT診斷及術后病理診斷對比,分析胸部CT在孤立性肺結節診斷中的價值;并對電視胸腔鏡手術組與常規開胸組在切口總長度、總手術時間、術中出血量等指標進行對比分析。 結果 手術均獲得成功,無圍術期死亡。術前CT診斷為肺癌128例,術后經病理檢查證實為肺癌107例,良性結節21例,誤診率為16.41% (21/128);術前診斷為良性結節49例,經病理檢查證實為惡性結節10例,漏診率為20.41% (10/49)。電視胸腔鏡手術組患者在切口長度、術后止痛藥物用量、術后疼痛指數、術后肩關節活動感覺障礙并發癥發生率等方面均優于常規開胸組。 結論 孤立性肺結節應用電視胸腔鏡手術具有絕對的優勢 ,對良性結節消除了患者的心理負擔和減少了定期復查的費用,又達到了診斷的目的;對惡性結節,在術中明確診斷,同時直接行肺癌根治術治療,效果良好。
目的 總結肺隔離癥的外科治療經驗,以提高診治水平。 方法 回顧分析1990年5月~2006年4月收治21例肺隔離癥患者的臨床資料,其中葉內型18例,均行病變肺葉切除術;葉外型3例,行肺局部隔離病變切除。術前明確診斷14例,誤診7例。 結果 全部患者均經外科手術治愈,無并發癥發生。隨訪 6個月~9年,2例失訪,其余19例無復發,均健在。 結論 肺隔離癥是一種少見的先天性肺發育畸形疾病,臨床常誤診為支氣管擴張、肺囊腫和肺癌。手術治療肺隔離癥是較為有效的方法。