目的 探討手術治療肘關節恐怖三聯征的方法和臨床療效。 方法 2006 年10 月- 2010 年6 月,收治肘關節恐怖三聯征患者11 例。男8 例,女3 例;年齡21 ~ 53 歲,平均32 歲。摔傷4 例,交通事故傷7 例。傷后30 min ~ 9 d 入院。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey 分型標準:Ⅰ型5 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型1 例。橈骨頭骨折按Mason 分型標準:Ⅰ型4 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型2 例。肘關節屈伸活動度為(63 ± 9)°,前臂旋轉活動度為(71 ± 8)°。手術采用肘內外側聯合入路行骨折復位內固定。術后石膏托固定肘關節于屈曲90°、前臂中立位,7 ~ 10 d 后開始被動功能鍛煉,4 周拆除石膏托行主動功能鍛煉。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間7 ~ 27 個月,平均14.5 個月。X 線片檢查示骨折復位良好,于8 ~ 19 周達臨床愈合,平均11 周。3 例術后6 個月出現肘關節輕度異位骨化,未作特殊處理;1 例術后18 個月出現肘關節輕度退行性改變,經康復鍛煉后無進展。末次隨訪時,肘關節屈伸活動度為(103 ± 14)°,前臂旋轉活動度(122 ± 13)°,與術前比較差異均有統計學意義(P lt; 0.05),與健側比較差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。根據Mayo 肘關節功能評分標準,獲優5 例,良5 例,一般1 例,優良率90.9%。 結論 肘關節恐怖三聯征外科手術治療能有效恢復肘關節穩定,可術后早期活動,促進關節功能恢復。
目的 探討應用解剖型尺骨鷹嘴鋼板治療尺骨鷹嘴合并冠突骨折的內固定方法并評估其療效。 方法 2008年9月-2012年4月,運用解剖型尺骨鷹嘴鋼板治療11例尺骨鷹嘴伴冠突骨折患者,其中男9例,女2例;年齡24~68歲,平均39歲。 結果 11 例均獲隨訪,隨訪時間6~40個月,平均22個月,X線片提示尺骨鷹嘴并冠突骨折全部愈合,肘關節功能按Cassebaum評分:優4例,良6例,可1例。無肘關節再脫位或半脫位、肘關節不穩及關節僵直發生。 結論 尺骨鷹嘴伴冠突骨折是一種嚴重的關節內骨折,對無手術禁忌患者手術治療是首選。術中精確的骨折復位,切實有效的固定,良好的軟組織重建,以及術后早期的功能鍛煉是肘關節功能恢復的基礎。
目的總結解剖鎖定鋼板治療O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期療效。 方法2012年12月-2013年12月,采用解剖鎖定鋼板治療11例尺骨冠突骨折患者。男7例,女4例;年齡23~68歲,平均41.2歲。致傷原因:摔傷6例,交通事故傷3例,高處墜落傷2例。根據O'Driscoll分型標準,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。合并尺側副韌帶損傷5例,尺神經損傷2例。受傷至手術時間2~8 d,平均4.2 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。11例均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均12個月。X線片復查示,骨折均解剖復位并達骨性愈合,愈合時間6~10周,平均8周。末次隨訪時,肘關節屈伸活動度為112~145°,平均130°;前臂旋轉116~148°,平均135°。Mayo肘關節功能評分為74~100分,平均87.8分;其中優6例,良4例,可1例,優良率90.9%。 結論采用切開復位解剖鎖定鋼板內固定治療O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折,固定強度佳,允許術后早期功能鍛煉,肘關節功能恢復良好,并發癥少。