目的 探討成人重癥支原體肺炎的臨床表現、診斷、治療及預后，提高臨床醫師對此病的認識。方法 報道1例妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細胞綜合征患者的病史、臨床表現及診治經過，并復習國內外相關文獻報道。結果 患者25歲，妊娠14周，臨床癥狀為高熱、咳嗽、胸悶，血常規提示貧血、血小板減少，血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT提示左肺大片實變伴胸腔積液，腹部彩色多普勒超聲提示脾臟輕度腫大，肺炎支原體IgM、IgG升高，肺泡灌洗液宏基因高通量測序肺炎支原體序列數顯著升高，氣管鏡活檢組織肺炎支原體DNA升高，血清鐵蛋白升高，骨髓穿刺可見組織細胞吞噬成熟紅細胞及血小板，診斷重癥支原體肺炎明確，同時符合噬血細胞綜合征2004診斷標準，給予莫西沙星、糖皮質激素、丙種球蛋白等治療后好轉出院。文獻檢索成人肺炎支原體并噬血細胞綜合征，中文期刊無相關報道，外文期刊僅有5篇，所有患者給予大環內酯類或喹諾酮類藥物聯合糖皮質激素等治療，均預后良好。結論 成人重癥支原體肺炎容易合并肺外損傷，聯合糖皮質激素能夠降低免疫反應，縮短病程，改善預后。