目的觀察糖尿病患者視網膜結構及功能變化，初步探討糖尿病視網膜病變（DR）不同病變程度神經組織病變及微血管損傷的變化特征。方法前瞻性對照研究。2020年5~12月于山東省立醫院眼科招募的2型糖尿病患者63例63只眼及同期年齡、性別匹配的健康志愿者40名40只眼（對照組）納入研究。所有受檢者均行光相干斷層掃描血管成像（OCTA）、便攜式免散瞳視覺電生理診斷系統RETeval檢查。采用OCTA測量受檢眼視盤周圍視網膜神經纖維層（pRNFL）厚度、放射狀視盤周圍毛細血管叢（RPC）血流密度、黃斑神經節細胞復合體（GCC）厚度。采用RETeval設備的“DR評估方案”模式行閃光視網膜電圖檢查，記錄系統測量的“DR評估得分”。依據早期治療DR研究制定的DR分級標準對DR進行分級，將糖尿病患者分為無DR（non-DR）組、輕中度非增生型DR（mNPDR）組、重度非增生型DR（sNPDR）組、增生型DR（PDR）組，分別為12、16、18、17只眼。組間pRNFL厚度、GCC厚度、RPC血流密度及“DR評估得分”比較采用單因素方差分析；pRNFL厚度與RPC血流密度之間的相關性采用 Pearson相關性分析。結果與對照組比較，不同程度DR組患眼黃斑GCC整體、上半部分、下半部分厚度明顯變薄，差異均有統計學意義（F=13.560、15.840、5.480，P<0.05）。與對照組比較，不同程度DR組患眼pRNFL整體（F=6.120）、上半部分（F=6.310）、下半部分（F=5.330）、鼻上方（F=7.350）、鼻下方（F=2.690）、上方鼻側（F=4.780）、上方顳側（F=3.710）、下方顳側（F=3.750）厚度變薄，差異有統計學意義（P<0.05）。相關性分析結果顯示，視盤整體、上半部分、下半部分、鼻上方、上方鼻側、下方鼻側、下方顳側RPC血流密度與pRNFL厚度呈正相關（r=0.260、0.256、0.275、0.489、0.444、0.542、0.261，P<0.01）。對照組、non-DR組、mNPDR組、sNPDR組、PDR組受檢眼“DR評估得分”分別為（12.71±5.62）、（22.18±3.77）、（24.68±2.41）、（24.98±2.78）、（29.17±7.98）分；DR病變程度越重，評估得分越高，差異有統計學意義（F=1.535，P<0.01）。結論與對照組比較，糖尿病患者黃斑GCC、pRNFL厚度以及RPC血流密度明顯降低；“DR評估得分”增高，且與DR嚴重程度相關。