目的 經肛吻合器直腸切除術（STARR）與橋式縫合術分別是經肛門、經陰道治療直腸前突較新的術式，本研究擬對這兩種術式進行比較。方法 回顧性分析2007年1月至2009年5月期間因直腸前突排便困難接受手術的住院患者的臨床資料，根據不同手術途徑分為STARR組(n=18)和橋式縫合組(n=13)，對2組患者手術后癥狀改善情況、手術時間、出血量、住院時間、費用、并發癥等進行比較。結果 STARR組排便困難顯著改善11例，明顯改善5例，橋式縫合組顯著改善4例，明顯改善2例，STARR組總改善率（88.9%）高于橋式縫合組（46.2%），P=0.017。 STARR組平均手術時間為24.6 min，平均出血量為3.9 ml，平均住院費用為10 743元； 橋式縫合組平均手術時間為33.2 min，平均出血量為16.2 ml，平均住院費用為3 543元，STARR組的這3項指標小于（多于）橋式縫合組（Plt;0.01）。 2組住院時間相近，STARR組術后有2例出現輕度肛門失禁，3個月后自然恢復。結論 STARR對改善排便困難療效優于陰道后壁橋式縫合術，但也有缺點，如費用高，術后短期內有的患者發生輕度肛門失禁，但能夠自行恢復。
目的探討影響直腸癌前切除綜合征（anterior resection syndrome，ARS）的危險因素 方法選取第二炮兵總醫院2013年8月至2014年10月期間收治的低位直腸癌并擬行直腸癌保肛術患者67例，其中行直腸癌低位前切除術（low anterior resection，LAR）42例，經括約肌間切除術（intersphincter resection，ISR）25例。術后隨訪1年，使用ARS評分系統評價ARS的嚴重程度，將患者年齡、性別、體質量指數（BMI）、TNM分期、手術方式、手術途徑、吻合口高度、是否行預防性造口以及是否行輔助放化療作為研究指標，評價其對ARS嚴重程度的影響。 結果單因素分析結果顯示，手術方式、預防性造口、放療、吻合口高度以及年齡對ARS程度有影響，差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素分析結果顯示，手術方式（OR=4.506，95% CI：1.220，16.640，P=0.024）和放療（OR=14.688，95% CI：3.200，67.429，P=0.001）對ARS程度影響的差異有統計學意義。 結論手術方式和放療是ARS發生的獨立危險因素。
目的 探討腹腔鏡超低位（腫瘤下緣距肛緣小于5cm）直腸癌經肛門外翻拖出切除吻合術的可行性。方法 回顧性總結2006年12月至2009年12月期間我院46例行腹腔鏡超低位直腸癌經肛門外翻拖出切除吻合術患者的臨床資料，分析患者的術中情況、術后并發癥及隨訪情況。結果 46例患者均順利完成手術，無一例中轉開腹，術中出血量（202±56）ml （100～290ml），胃腸功能恢復時間（60±16） h （36～82h）。無吻合口出血及吻合口漏發生。隨訪（31±5）個月（21～45個月），15例出現輕中度吻合口狹窄，1例局部復發，2例肝轉移。所有患者在造瘺還納術后10個月肛門控便、控氣功能良好，無肛門失禁；造瘺還納術后（4.5±1.2）個月（2～10個月）排便功能逐漸恢復正常。結論 腹腔鏡超低位直腸癌經肛門外翻拖出切除吻合術安全、可行，療效滿意。