目的 探討根據骨折類型及形態特征制定不同手術方案治療 Schatzker Ⅳ 型脛骨平臺骨折的療效。 方法 回顧分析 2012 年 3 月—2016 年 4 月收治的 18 例 Schatzker Ⅳ 型脛骨平臺骨折切開復位內固定患者臨床資料。男 6 例，女 12 例；年齡 36～74 歲，平均 45 歲。致傷原因：交通事故傷 2 例，摔傷 14 例，撞傷 1 例，重物壓傷 1 例。均為新鮮閉合性骨折，無神經、血管損傷。根據 Wahlquist 脛骨平臺 Ⅳ 型骨折亞分型：A 型 1 例，B 型 5 例，C 型 12 例。受傷至手術時間 6～16 d，平均 9.5 d。將脛骨內側平臺遠端骨折線尖端所在部位確定為手術入路所在部位。根據 DeCoster 等分級標準評價脛骨平臺骨折復位情況，采用肌肉骨骼功能評分表（SMFA）和美國特種外科醫院（HSS）評分系統對膝關節功能進行評估。 結果 患者術后切口均 Ⅰ 期愈合，無手術相關早期并發癥發生。不同入路均獲得滿意的術中顯露；根據 DeCoster 等分級標準評價脛骨平臺關節面復位達優 13 例、可 5 例。18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～30 個月，平均 18 個月。X 線片示骨折均于術后 10～16 周，平均 12 周達臨床愈合；隨訪期間無鋼板移位、螺釘松動等并發癥發生。末次隨訪時 SMFA 評分為 15～48 分，平均 28.5 分。HSS 膝關節評分為 52～94 分，平均 81.1 分；其中優 10 例，良 5 例，可 2 例，差 l 例，優良率 83.3%；評分為差者主要表現為重度創傷性骨關節炎癥狀。 結論 根據骨折類型及形態特征制訂不同手術方案治療 Schatzker Ⅳ 型脛骨平臺骨折，可取得較滿意的臨床效果。