摘要: 目的 探討電視胸腔鏡手術(VA TS) 治療肺良性疾病的價值, 以利手術方式微創化。 方法 2001 年5月至2006 年5 月, 采用電視胸腔鏡手術治療肺部良性疾病128 例。病種包括結核球或結核性空洞、支氣管擴張癥、炎性假瘤、巨大肺大泡(gt; 10cm )、錯構瘤、淋巴管肌瘤等17 種病變。術前較明確診斷53 例, 其它經術中冰凍及術后病理診斷確診。手術行病變局部切除66 例, 單肺葉切除56 例, 雙肺葉切除2 例, 雙側胸腔同期肺葉切除4 例(均為支氣管擴張癥)。局限性切除采用純腔鏡操作, 切口為3 個孔; 肺葉切除采用輔助7～ 10cm 左右小切口。 結果 局部切除患者手術時間為30～ 180min, 平均110min; 術中出血10～ 300ml, 平均60ml, 無術中輸血; 術中中轉小切口2 例; 1 例術后出血,經保守治療得以控制; 術后平均住院時間6. 5d。單側肺葉切除患者手術時間為80～ 260min, 平均145min; 術中出血50～ 500ml, 平均190ml; 術中未輸全血; 3 例因致密粘連中轉常規開胸; 2 例術后肺部感染, 加強抗感染后治愈; 1 例術后出血再開胸止血; 2 例切口延遲愈合; 1 例術后發生左側隔疝, 再次手術修補; 術后住院時間4～ 13d, 平均714d。雙側胸腔肺葉切除患者手術時間為270～ 415min, 平均330min; 術后住院時間8～ 16d, 平均10. 7d。全組患者無圍手術期死亡。 結論 胸腔鏡手術治療肺良性疾病創傷小, 切口美觀, 患者恢復快, 手術安全, 對適合患者應作為可選手術方式, 有廣泛的開展價值。
摘要： 目的 比較電視胸腔鏡手術 (video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)與胸骨正中切口胸腺擴大切除治療重癥肌無力的早期療效，以合理地選擇手術方式。〖HTH〗 方法 回顧性分析我科1998年7月至2007年5月行胸腺擴大切除術治療195例重癥肌無力患者的臨床資料，根據不同的手術方式將其分為VATS組（2002年4月至2007年5月，83例）和正中切口開胸組（1998年7月至2007年5月，112例）。采用獨立樣本t檢驗分析手術時間、術中出血量、術后引流量、危象持續時間（肌無力危象時機械通氣時間）等指標，采用χ2檢驗分析術后肌無力危象發生率。 結果 VATS組患者手術后胸腔引流量較正中切口開胸組增加(164.65±38.19ml vs. 98.26±26。84ml, P=0.023)，手術中出血量較正中切口開胸組減少（53.24±11.69ml vs. 97.37±24.61ml,P=0.036）；VATS組術后肌無力危象發生率為4.82%（4/83），正中切口開胸組為13.39%（15/112），兩組間比較差異有統計學意義（P=0.046， OR=3.054）。 VATS組術后發生危象所需機械通氣時間較正中切口開胸組明顯縮短（75.33±39.31h vs. 189.20±89.74h, P=0.012）。 結論 VATS胸腺擴大切除術治療重癥肌無力安全性好，術中出血少，手術創傷小，能減少術后肌無力危象的發生，縮短術后肌無力危象所需的機械通氣時間，有良好的應用前景。