目的探討峰流速儀呼氣峰流速(PEF)檢測對不同程度慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)人群篩查的敏感性。 方法選取2013年5月至2014年12月在北京協和醫院呼吸內科門診確診的156例慢阻肺患者,采集患者病史、癥狀、危險因素暴露史、近1年急性加重次數和合并癥等資料,并進行6分鐘步行測試,測評慢阻肺評估測試(CAT)、改良英國醫學研究委員會呼吸問卷(mMRC)和圣喬治呼吸問卷(SGRQ)。同時采用肺功能儀測量通氣功能以及峰流速儀測量PEF。 結果以PEF占預計值百分比(PEF%pred)=80%為截斷值,156例患者中篩查出120例(76.9%),36例被判定為漏診人群。影響慢阻肺人群能否被峰流速儀篩查出的因素為FEV1%pred與SGRQ總分(P<0.01)。PEF篩查慢阻肺患者的整體敏感性為76.9%,對輕度氣流受限患者的敏感性為27.7%,對中度氣流受限患者的敏感性為68.5%,對重度~極重度氣流受限患者的敏感性為98.5%,對中度~極重度氣流受限患者的敏感性為83.3%;對CAT<10患者的敏感性為48.3%,對mMRC<2患者的敏感性為60.0%,對SGRQ<25患者的敏感性為30.0%;對CAT≥10患者的敏感性為87.5%,對mMRC≥2患者的敏感性為90.9%,對SGRQ≥25患者的敏感性為90.0%;對A級患者的敏感性為35.2%,對B級患者的敏感性為75.0%,對慢阻肺高危人群(C~D級)的敏感性為95.9%。以80%為截斷值,峰流速篩查對早期慢阻肺患者(肺功能GOLD 1級、癥狀輕、慢阻肺綜合評估A級)的敏感性較低;當截斷值調整為95%時,峰流速篩查對早期慢阻肺的敏感性大幅度升高。 結論峰流速檢測是慢阻肺良好的篩查方法。峰流速能否篩查出慢阻肺患者,取決于患者的肺功能(FEV1%pred)與癥狀嚴重程度(SGRQ)。峰流速篩查能早期發現慢阻肺患者,對氣流受限程度重、急性加重風險高、需要藥物治療以緩解癥狀的患者尤為敏感。