目的系統評價前入路手術和后入路手術比較治療頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）的療效和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集前入路手術和后入路手術比較治療頸椎 OPLL 的臨床研究，檢索時限均從建庫至 2016 年 12 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 20 個研究，1 263 例患者。Meta 分析結果顯示：前入路手術組的術后 JOA 評分[MD=0.98，95%CI（0.52，1.44），P<0.000 1]和改善[MD=12.18，95%CI（6.65，17.71），P<0.000 1]更高，但其再手術率更高[OR=3.21，95%CI（1.70，6.08），P=0.000 3]，手術時間更長[MD=53.43，95%CI（12.77，94.09），P=0.01]，術中出血量更多[MD=122.88，95%CI（39.56，206.20），P=0.004]。兩組在并發癥發生率方面差異無統計學意義[OR=1.49，95%CI（0.88，2.51），P=0.14]。結論前入路手術治療頸椎 OPLL 可獲得更好的術后神經功能改善和較低的神經功能惡化，但后入路手術的再手術率、術中出血量、手術用時均低于前入路手術。兩組并發癥發生率相當。受納入研究的樣本量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。