目的探討大隱靜脈曲張射頻消融閉合術以日間手術模式開展的可行性。方法前瞻性選取 2018 年 5 月-2019 年 6 月北部戰區總醫院行大隱靜脈曲張射頻消融閉合術的患者。根據患者自愿選擇診療住院模式,將其分為日間手術組和常規住院手術組。比較兩組患者的術前等待時間、住院時間、住院費用,術后第 1 天(術后次日)、第 3 天和第 14 天隨訪術后疼痛、壓痛和并發癥發生情況,記錄從入院到正常生活和恢復工作的時間及患者對診療過程的滿意度。結果共納入患者 95 例,其中日間手術組 52 例,常規住院手術組 43 例。兩組患者年齡、性別、心率、平均動脈壓和手術時間比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。與常規住院手術組比較,日間手術組的術前等待時間、住院時間、住院費用均較少(P<0.05)。日間手術組術后恢復正常生活時間、恢復工作時間和診療滿意度都明顯優于常規住院手術組(P<0.05)。兩組患者術后疼痛、壓痛和感覺異常評分組間差異無統計學意義(P>0.05);兩組患者術后第 1、3 天的疼痛、壓痛與感覺異常評分與術后第 14 天相比差異均有統計學意義(P<0.05),術后時間越長,兩組患者疼痛、壓痛及感覺異常評分越低。結論日間手術開展大隱靜脈曲張射頻消融閉合術住院時間短,醫療費用少,患者滿意度高,同時能夠保證治療的安全,值得在臨床中推廣。
目的總結達芬奇(Da Vinci)機器人輔助不停跳小切口冠狀動脈旁路移植術麻醉管理要點。 方法回顧性分析2011年5月至2014年12月我院達芬奇機器人輔助不停跳左前外側小切口冠狀動脈旁路移植手術24例(男20例,女4例),平均年齡(62.1±12.8)歲。所有患者入室后連續監測有創血壓,全身麻醉誘導后插入雙腔支氣管導管、纖維支氣管鏡定位,術中右側單肺通氣,放置Swan-Ganz漂浮導管,監測經食管超聲心動圖、行血氣分析并分析血流動力學變化。 結果所有患者麻醉誘導期狀態平穩,未發生嚴重低氧血癥和高碳酸血癥。手術過程順利,無中轉開胸手術。術后當日均順利脫離呼吸機,機械通氣時間(5.3±2.8)h,并均于術后18 h內出ICU,無術后開胸止血,全組患者無手術死亡和圍術期并發癥,術后4~5 d 順利出院。術后1個月、3個月、6個月門診隨訪無再發心血管事件。 結論該麻醉方法恢復快、并發癥少,減輕了患者的痛苦,是一項安全有效的新技術,麻醉管理安全可靠,患者滿意度較高。