目的 分析胸下段食管鱗狀細胞癌（鱗癌）行主動脈弓上吻合根治術后輔助放射治療（放療）的療效及復發轉移模式。方法 回顧性納入 2011 年 2 月－2019 年 2 月 63 例接受弓上吻合 R0 根治性術后輔助放療的胸下段食管鱗癌患者，放療靶區為吻合口、全縱隔及上腹部淋巴結引流區，分析其生存情況、腫瘤復發轉移情況及各臨床因素對生存的影響。結果 全組患者 1、2、3 年總生存率分別為 98.3%、83.3%、63.7%；中位無病生存期為 33 個月［95% 置信區間（23.2，42.8）個月］，1、2、3 年無病生存率分別為 76.3%、58.5%、41.7%，N0～1 期較 N2～3 期患者無病生存期更長（中位時間：中位時間未達到 vs. 15 個月，P=0.045）；吻合口復發率 7.9%，鎖骨上區、中上縱隔及上腹部淋巴結引流區復發轉移率分別為 4.8%、15.9%、1.6%，遠處轉移率為 17.5%；2～3 級放射性肺炎發生率 4.8%，3 級吻合口狹窄發生率 3.2%，3 級氣管瘺發生率 1.6%。結論 N2～3 期是該類患者輔助放療后的預后不良因素，區域淋巴結復發主要集中于中上縱隔，放療靶區是否需包含吻合口、下縱隔及上腹部淋巴結引流區值得商榷。