目的 探討風箏樣切口聯合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月-2011年9月,收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例(87個指蹼)。男24例,女7例;年齡5~43歲,中位年齡22歲。致傷原因:火焰燒傷26例,熱液燙傷3例,電弧燒傷1例,化學燒傷1例。損傷分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例。受傷至該次手術時間10個月~17年,中位時間2.2年。設計風箏樣切口,切除相鄰掌指關節間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連,繼發創面采用全厚皮片移植修復。供皮區拉攏縫合。 結果術后全厚皮片均成活,供皮區切口Ⅰ期愈合。29例(82個指蹼)獲隨訪;隨訪時間6~18個月,平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼,無繼發攣縮,各手指活動度良好。 結論采用風箏樣切口聯合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效,遠期療效需進一步觀 察。
目的 總結采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕攣縮切除后繼發創面的療效。 方法2008年2月-2011年2月,收治全手背瘢痕攣縮患者15例(19手)。男12例(14手),女3例(5手);年齡18~43歲,平均28.6歲。瘢痕形成時間6~22個月,平均13.2個月。均伴不同程度掌指關節背伸畸形和指間關節屈曲畸形。一期在擬供皮處植入軟組織擴張器,注水擴張4~5個月;二期切除瘢痕后缺損范圍為14 cm × 9 cm~25 cm × 16 cm,采用預擴張全厚皮片修復創面。 結果一期術后除1例患者擴張皮瓣中央皮膚部分缺血壞死外,其余擴張皮瓣均血運良好。二期術后18手皮片成活;1手可見散在表皮下積液,給予引流后愈合。供區切口愈合良好。患者均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均13.7個月。皮片光滑平整,色澤質地優良,彈性良好,皮片邊緣及接縫處無明顯瘢痕形成。手部功能恢復良好,腕關節、掌指關節及各指間關節屈伸正常。 結論采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕切除后繼發創面,術后手部外觀及功能恢復良好。