目的通過對胸椎黃韌帶骨化癥（ossification of the ligamentum flavum，OLF）合并硬脊膜粘連患者的影像學表現進行回顧性分析，總結OLF合并硬脊膜粘連的特征性影像學表現。 方法回顧分析2010年1月－2012年9月行OLF手術的85例患者臨床資料。按照患者術前MRI和CT檢查結果是否同時存在“車軌征”及“鋸齒狀線征”將其分為研究組和對照組。研究組患者同時具有兩種影像學表現，共34例；對照組不同時或不具有兩種影像學表現，共51例。以術中剝離黃韌帶時所見硬脊膜與黃韌帶粘連作為診斷硬脊膜粘連的“金標準”。將術前影像學檢查結果與“金標準”進行比較，并分別計算研究組和對照組術前影像學檢查的敏感性、特異性和陽性似然比（陽性似然比gt; 5表示具有參考價值，gt; 10表示具有診斷價值），判斷術前影像學檢查有無參考或診斷價值。 結果研究組患者中26例術中可見硬脊膜粘連，男10例，女16例；8例術中未見硬脊膜粘連，男6例，女2例。對照組中2例術中可見硬脊膜粘連，均為存在“鋸齒狀線征”女性患者；49例術中未見硬脊膜粘連，男14例，女35例。“車軌征”+“鋸齒狀線征”的敏感性為92.9%，特異性為86.0%，陽性似然比為6.6；單純“車軌征”的敏感性為92.9%，特異性為64.9%，陽性似然比為2.6；單純“鋸齒狀線征”的敏感性為100%，特異性為77.2%，陽性似然比為4.4。 結論胸椎OLF患者術前CT和MRI檢查提示為“車軌征” +“鋸 齒狀線征”對術前OLF合并硬脊膜粘連的診斷具有參考價值。
目的探討頸后路單開門椎管成形術聯合單側C4、5椎間孔切開術對預防術后C5神經根癱的臨床療效。 方法回顧分析2008年1月－2012年6月收治的200例符合選擇標準的脊髓型頸椎病合并單側C4、5椎間孔狹窄患者臨床資料，其中行頸后路單開門椎管成形術聯合單側C4、5椎間孔切開術89例（A組），單純行頸后路單開門椎管成形術111例（B組）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段及疾病構成比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、C5神經根癱發生率；手術前后采用日本骨科協會（JOA）評分法進行神經功能評分，并計算末次隨訪時JOA改善率。 結果A組手術時間和術中出血量分別為（122±29）min和（165±50）mL，均顯著高于B組的（109±31）min和（145±32）mL（t=3.033，P=0.010；t=3.429，P=0.003）。兩組患者均獲隨訪，A組隨訪時間3～48個月，平均25個月；B組4～50個月，平均27個月。A、B組分別有1例（1.12%）和9例（8.11%）發生C5神經根癱，發生率比較差異有統計學意義（χ2=3.709，P=0.045）。兩組術后2周及末次隨訪時JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05），但組內術后2個時間點間差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組間各時間點JOA評分及末次隨訪時JOA改善率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間兩組患者均無長期持續軸性疼痛，無明顯脊柱不穩。 結論頸后路單開門椎管成形術聯合單側C4、5椎間孔切開術治療脊髓型頸椎病合并單側C4、5椎間孔狹窄，可降低術后C5神經根癱發生率。