目的 分析胃腸外科手術切口感染的影響因素,為醫院感染的防治提供理論依據。 方法 回顧性分析2010年12月-2012年12月764例行胃腸外科手術患者的臨床資料,并用單因素χ2檢驗統計分析患者醫院感染的危險因素。 結果 共有65例患者發生手術切口感染,其感染率為8.5%,且分離培養出合格菌株48株,陽性率73.8%,其中G?菌32株,占66.7%,G+菌16株,占33.3%。G?菌主要以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和腸桿菌為主,分別占29.2%、18.8%、12.5%和6.2%;G+菌以腸球菌和表皮葡萄球菌為主,分別占22.9%和10.4%。單因素χ2檢驗顯示年齡>60歲、手術時間>120 min、術中有輸血、且有腫瘤病變的患者具有較高的切口感染發生率(P<0.05)。 結論 胃腸外科手術切口感染的主要致病菌是G?桿菌,患者的年齡、手術時間、術中輸血情況和疾病良惡性質是術后切口感染的高危因素,積極采取相應的預防措施有望減低其感染的發生率。
目的 系統性評估腹腔鏡膽總管探查術(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后一期縫合與 T 管引流的安全性與有效性。 方法 由兩名研究者檢索 The Cochrane Library、MEDLINE、 EMBASE 以及 Science Citation Index 數據庫中 Cochrane 中心注冊的有關 LCBDE 術后一期縫合與 T 管引流的隨機對照試驗。按照納入及排除標準納入文獻,并采用 RevMan5.2 軟件進行統計學分析。 結果 2 組均無術后 30 d 之內死亡的報道,一期縫合組在手術時間和術后住院時間方面優于 T 管引流組,其差異有統計學意義,分別為〔OR=–24.76,95%CI 為(–29.21,–20.31),P<0.000 01〕和〔OR=–2.68,95%CI 為(–3.69,–1.67),P<0.000 01〕;一期縫合組再次手術率比 T 管引流組低,差異有統計學意義〔OR=0.20,95%CI為(0.05,0.81),P=0.02〕;對于術后嚴重并發癥的發生方面,2 組之間差異無統計學意義〔OR=0.54,95%CI 為(0.26,1.12),P=0.10〕 結論 與 T 管引流組相比,一期縫合組手術時間及住院時間短,而并發癥發生方面 T 管引流組也無優越性,反而增加治療費用等。故 LCBDE 術后一期縫合膽總管是安全有效的方法。