目的 系統評價多靶點酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)聯合化療與單純化療比較治療晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的臨床療效和安全性。 方法 計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed 和 EMBase 數據庫,搜集 TKIs 聯合化療與單純化療比較治療晚期 NSCLC 的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至 2016 年 12 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取數據和評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 12 個 RCT,共 6 559 例患者。Meta 分析結果顯示:TKIs 聯合化療組的中位無進展生存期(PFS)[HR=0.86,95%CI(0.81,0.91),P<0.001]和客觀緩解率(ORR)[HR=1.43,95%CI(1.20,1.70),P<0.001]均高于單純化療組。但兩組在中位生存時間(OS)[HR=0.91,95%CI(0.82,1.00),P=0.06]、疲勞發生率[RR=1.03,95%CI(0.97,1.11),P=0.33]、呼吸困難發生率[RR=1.01,95%CI(0.91,1.13),P=0.82]和咳嗽發生率[RR=1.01,95%CI(0.89,1.15),P=0.91]方面差異均無統計學意義。但 TKIs 聯合化療組的中性粒細胞減少發生率[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.003]、血小板減少發生率[RR=1.46,95%CI(1.23,1.73),P<0.001]、腹瀉發生率[RR=2.09,95%CI(1.81,2.37),P<0.001]和高血壓發生率[RR=2.91,95%CI(2.28,3.71),P<0.001]均高于單純化療組,而貧血發生率[RR=0.86,95%CI(0.75,0.98),P=0.03]低于單純化療組。 結論 與單純化療相比,TKIs 聯合化療可延長患者中位無進展生存期和客觀緩解率,可作為晚期 NSCLC 患者的一種治療手段。受納入研究的數量和質量限制,上述結論仍需開展更多高質量研究予以驗證。