目的 探討跟腱開放性缺損的治療方法及臨床效果。 方法 2001 年5 月－ 2008 年8 月，采用推進內外側腓腸肌聯合肌皮瓣治療8 例外傷致跟腱開放性缺損。男5 例，女3 例；年齡15 ～ 36 歲，平均25 歲。左足3 例，右足5 例。傷后至手術時間為7 ～ 65 d。創面范圍6.0 cm × 4.5 cm ～ 8.0 cm × 6.5 cm。跟腱缺損長度為5.0 ～ 7.5 cm，平均6.0 cm。術中肌皮瓣切取范圍為22.5 cm × 7.8 cm ～ 28.0 cm × 11.5 cm，供區皮膚行V-Y 推進縫合。 結果 術后第2 天3 例肌皮瓣出現張力性水皰，經對癥處理后成活；其余肌皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 7 年，中位時間2 年3 個月。術后肌皮瓣質地、外觀滿意。末次隨訪時，按Arner-Lindholm跟腱損傷療效評定標準，獲優6 例，良2 例。 結論 內外側腓腸肌聯合肌皮瓣具有感覺、耐磨、對供區影響較小，是修復跟腱開放性缺損較理想的組織瓣。
目的比較外側排筏鋼板結合Jail螺釘固定與單獨外側排筏鋼板固定治療累及后外側柱的脛骨外側平臺塌陷骨折的近期臨床療效。方法回顧分析2016年1月—2021年1月收治的106例（106膝）累及后外側柱的脛骨外側平臺塌陷骨折患者。根據是否聯合Jail螺釘固定，分為對照組（單純采用外側排筏鋼板固定，52例）和研究組（外側排筏鋼板聯合Jail螺釘固定，54例）。兩組患者性別、年齡、患膝側別、致傷原因、Schatzker分型、Tscherne-Gotzen分度、受傷至手術時間及術前外側脛骨平臺后傾角（posterior slope angle，PSA）、脛骨平臺內翻角（tibial plateau varus angle，TPVA）、Rasmussen解剖評分等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、累計透視時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況；術前及術后1年X線片、CT所示PSA、TPVA、Rasmussen解剖評分；記錄術后1年兩組關節面塌陷例數，采用美國特種外科醫院（HSS）評分評價療效。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～32個月，平均19.5個月。兩組手術時間、累計透視時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組和對照組分別有2例（3.7%）和3例（5.8%）患者發生切口淺表感染，經清創換藥后愈合，發生率差異無統計學意義（χ2=0.252，P=0.616）。兩組患者均未發生血管神經損傷、內固定失效、骨折不愈合或畸形愈合、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。術后1年對照組有9例（17.3%）出現關節面塌陷2～3 mm，而研究組僅出現2例（3.7%），差異有統計學意義（χ2=5.271，P=0.022）。術后1年，兩組PSA、TPVA、Rasmussen解剖評分均較術前顯著改善（P<0.05）；研究組PSA、TPVA、Rasmussen解剖評分手術前后差值及HSS評分均優于對照組（P<0.05）。結論外側排筏鋼板結合或不結合Jail螺釘固定治療累及后外側柱的脛骨外側平臺塌陷骨折均可獲得滿意的近期臨床療效，結合Jail螺釘可以增強固定并減少關節面塌陷發生。