目的分析葉酸受體陽性循環腫瘤細胞（folate receptor-positive circulating tumor cells，FR+CTC）與患者肺部病灶良惡性的相關性，建立基于臨床資料、影像學和 FR+CTC 的肺部腫物惡性預測模型。方法回顧性分析青島大學附屬醫院 2018 年 9 月至 2019 年 12 月 1 277 例行外周血循環腫瘤細胞檢查且病理結果明確的肺結節及肺腫瘤患者的臨床資料，其中男 518 例、女 759 例，中位年齡為 57（29～85）歲。隨機將患者分配到試驗組和驗證組，進行單因素及多因素分析，建立 Nomogram 預測模型，對其進行內部及外部驗證，受試者工作特征（ROC）曲線檢驗模型區分度，校準曲線檢驗模型一致性。結果試驗組非小細胞肺癌患者 925 例、良性疾病患者 113 例；驗證組非小細胞肺癌患者 219 例、良性疾病患者 20 例，非小細胞肺癌患者外周血中 FR+CTC 明顯高于肺部良性疾病患者（P<0.001）。多因素分析顯示年齡≥60 歲、女性、FR+CTC 值>8.7 FU/3 mL、胸膜牽拉征陽性、結節直徑、毛刺征陽性、結節中實性成分直徑比值<1 是病灶直徑≤4 cm 肺腫物良惡性病變的獨立危險因素。建立 Nomogram 預測模型，區分度檢驗試驗組 ROC 曲線下面積（AUC）值為 0.918，敏感性為 86.36%，特異性為 83.19%；驗證組 AUC 值為 0.903，模型敏感性為 79.45%，特異性為 90.00%，表明 Nomogram 模型區分度良好。校準曲線表明 Nomogram 預測模型一致性良好。結論非小細胞肺癌患者外周血中 FR+CTC 顯著高于肺部良性疾病患者。本研究建立的臨床Ⅰ期非小細胞肺癌診斷模型精準度良好，可以為臨床診斷提供依據。