目的探討前入路微創鉗夾復位技術治療難復性股骨轉子間骨折的療效。方法2015 年 1 月—2019 年 1 月，采用前入路微創鉗夾復位技術治療 59 例難復性股骨轉子間骨折患者。男 29 例，女 30 例；年齡 45～100 歲，平均 77.9 歲。致傷原因：摔傷 46 例，交通事故傷 6 例，砸傷 2 例，高處墜落傷 5 例。受傷至手術時間 1～14 d，平均 3.8 d。骨折 AO 分型：31-A1 型 12 例，31-A2 型 25 例，31-A3 型 22 例。結果骨折均達良好復位，骨折復位用時 10～30 min，平均 19 min。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 13～25 個月，平均 17.6 個月。其中，2 例近骨折段旋前移位者術后內固定失效后，發生感染或墜積性肺炎死亡。6 例逆轉子骨折者內固定術后外側壁出現再旋前、外展移位，但骨折均達骨性愈合。其余患者骨折復位未丟失，骨折均達骨性愈合，愈合時間 3～9 個月，平均 5.9 個月。除 2 例死亡患者外，其余 57 例患者末次隨訪時髖關節功能 Harris 評分獲優 49 例、良 8 例。結論前入路微創鉗夾復位技術治療難復性股骨轉子間骨折簡便有效、創傷小。對于與外側壁移位有關的難復性股骨轉子間骨折，鉗夾復位髓內釘固定后，外側壁應予以加固，以免復位丟失、內固定失效。
目的制定基于難復與否的股骨轉子間骨折分型標準，為術前預判股骨轉子間骨折復位難易程度提供參考標準。方法回顧性分析 2017 年 1 月—2020 年 3 月收治的 244 例閉合性股骨轉子間骨折患者臨床資料。男 116 例，女 128 例；年齡 45～100 歲，平均 77.9 歲。致傷原因：摔傷 190 例，交通事故傷 36 例，砸傷 13 例，高處墜落傷 5 例。受傷至手術時間 1～14 d，平均 3.6 d。根據國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型標準：31-A1 型 38 例，31-A2 型 160 例，31-A3 型 46 例。根據術中閉合牽引復位是否困難，將患者分為易復位組和難復位組；結合文獻以及兩組患者術前影像學資料，制定基于難復與否的股骨轉子間骨折分型標準。由 2 名未參加手術的醫生根據該分型標準對 244 例患者骨折進行分型，預判骨折復位難易程度，并與實際術中復位情況進行對比。結果244 例患者根據術中骨折復位情況，分為難復位組 80 例（32.79%）、易復位組 164 例（67.21%）。比較兩組患者影像學資料及特點，制定基于難復與否的股骨轉子間骨折分型標準，骨折分為難復性及易復性兩大類，難復性分為Ⅰ～Ⅴ型，其中Ⅲ型分為 4 種亞型；易復性分為Ⅰ、Ⅱ型。與術中實際評價結果比較，醫生基于自定的骨折分型標準評定總準確率為 81.15%（198/244），其中難復性骨折準確率為 65.74%（71/108），易復性骨折為 93.38%（127/136）。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 13～25 個月，平均 17.6 個月。除 2 例感染死亡外，其余骨折均愈合。結論基于難復與否的股骨轉子間骨折分型標準能在術前準確判斷易復性骨折，大部分難復性骨折能以擴大范圍的方式做出正確預判，但其臨床有效性仍需進一步明確。