葡萄膜炎繼發黃斑水腫（UME）是造成患者永久性視力減退的重要原因。早期消除水腫有助于視力恢復，但部分患者UME反復發作或對藥物不應答，形成難治性UME（RUME），嚴重威脅患者視功能。玻璃體腔注射糖皮質激素治療RUME對于不能耐受全身用藥者可以快速提高玻璃體腔內藥物濃度，同時避免全身用藥的毒副作用。局部應用免疫抑制劑可以通過各種途徑抑制免疫細胞活性，對RUME有一定緩解作用。非甾體抗炎藥、碳酸酐酶抑制劑及新型生物制劑治療RUME對減輕黃斑水腫均有一定療效，但其有效性和安全性仍需大樣本隨機臨床試驗進一步證實。玻璃體切割手術治療RUME是否需要聯合內界膜剝除尚存在爭議，聯合剝除內界膜可以消除黃斑水腫潛在誘因，解除屏障作用，緩解水腫，但剝膜過程中若損傷神經上皮層則會影響手術后視力。臨床治療RUME時，應具體分析其形成原因，為患者制定個體化的治療方案，盡快消除水腫，保護視功能。