目的 評估術前衰弱對老年食管癌患者術后并發癥的影響。方法 回顧性分析上海市胸科醫院2021年經外科手術治療的食管癌患者（年齡≥65歲）的臨床資料。計算改良衰弱指數（the modified frailty index，mFI），將患者分為無衰弱組和衰弱組。主要研究指標是術后肺部感染、心律失常、吻合口瘺、乳糜胸并發癥發生率。次要研究指標包括術后拔出氣管導管時間、非計劃性再插管率、ICU停留時間、總住院時間、出院30 d內再入院率和術后30 d內死亡率。結果 納入607例患者，其中衰弱組334例、無衰弱組273例。無衰弱組患者術后肺部感染（5.5% vs. 13.5%）、心律失常（3.7% vs. 9.3%）、吻合口瘺（2.9% vs. 7.5%）并發癥發生率低于衰弱組（P<0.05）。無衰弱組患者ICU停留時間［2.0（0.0，4.0）d vs. 4.0（1.0，6.0）d］、總住院時間［11.5（9.5，13.0）d vs. 13.0（11.0，18.0）d］、30 d內再入院率（2.9% vs. 6.6%）和30 d內死亡率（0.4% vs. 1.2%）短于或低于衰弱組（P<0.05）。結論 術前衰弱的老年食管癌患者手術后并發癥發生率高。mFI可以作為識別老年食管癌高危患者的客觀指標。