目的 評價腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy，LNSRH）治療早期宮頸癌的手術安全性、根治性以及術后膀胱功能恢復情況。方法 計算機檢索CENTRAL（1966～2011.9）、MEDLINE（1966～2011.9）、EMbase（1974～2011.9）、CBM（1960～2011.9）和CNKI（1994～2011.9）數據庫，并手工檢索相關雜志，對符合納入標準的研究進行資料提取、質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入7個研究，共506例患者，其中LNSRH組255例，腹腔鏡下廣泛性子宮切除術（laparoscopic radical hysterectomy，LRH）組251例。各研究兩組患者年齡、體重指數、臨床分期、病理類型及組織學分級等方面差異均無統計學意義。Meta分析結果顯示：① LNSRH組所需手術時間較LRH組長，其差異有統計學意義［MD=44.89，95%CI（6.83，82.96），P=0.02］，但術中出血量兩組差異無統計學意義［MD=6.94，95%CI（–27.30，41.19），P=0.69］；② LNSRH組較LRH組切除宮旁組織長度短，其差異有統計學意義［SMD= –0.31，95%CI（–0.49，–0.12），P=0.001 0］，但陰道切除長度差異無統計學意義［MD= –0.10，95%CI（–0.31，0.12］，P=0.38］；③ LNSRH術后患者膀胱功能恢復比LRH組好［MD= –8.18，95%CI（–10.21，–6.14），Plt;0.000 01］。結論 LNSRH具備安全性及可行性，能有效減輕早期宮頸癌患者術后膀胱功能障礙，提高生存質量，是一種新的手術模式。但因該術式開展時間短，目前缺乏多中心、大樣本、前瞻性的隨機對照試驗，對其根治性、遠期復發率、生存率等目前尚不能定論，尚需進行更多高質量臨床研究以提供LNSRH與LRH比較的重要數據。
目的 比較保留盆腔神經的根治性子宮切除術（NSRH）和傳統根治性子宮切除術（RH）的療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第2期）、MEDLINE（1960～2010.3）、EMbase（1960～2010.3）、CBM（1960～2010.3）、VIP（1960～2010.3）、清華同方數據庫（1960～2010.3），并手工檢索與宮頸癌治療相關的文獻，收集符合標準的隨機對照試驗和臨床對照試驗。數據提取和文獻質量評價由兩名評價員獨立進行。采用Cochrane協作網提供的RevMan 4.2.2軟件對數據進行統計分析。結果 未獲得隨機對照試驗，共納入9個臨床同期對照試驗，共742例。結果顯示：① 術后膀胱功能的恢復：殘余尿恢復的時間［WMD= –5.80，95%CI（–6.22，–5.37）］、膀胱功能紊亂的發生率［RR=0.43，95%CI（0.26，0.75）］、尿流動力學測定NSRH組均優于傳統的RH組，其差異有統計學意義；② 手術時間：NSRH組長于RH組，其差異有統計學意義［WMD= 37.23，95%CI（12.84，61.61）］；③ 術中出血量：兩組比較無明顯統計學差異［WMD=19.66，95%CI（–51.57，90.90）］；④術后生存率和復發率兩組差異無明顯統計學意義［RR=0.79，95%CI（0.17，3.58）］；⑤ 兩組手術切除范圍及術后病理的相關情況，如宮旁浸潤、脈管浸潤等無明顯統計學差異；⑥ 單個研究顯示NSRH組的直腸功能紊亂和性功能紊亂的發生率比RH組低，差異有統計學意義。結論 保留盆腔神經的根治性子宮切除術與傳統根治性子宮切除術相比，具有術后膀胱、直腸、性功能恢復快的優點。NSRH除手術時間長于RH外，術中出血量、術后復發率、生存率和手術切除范圍兩者無明顯差別，有利于提高病人的生活質量，不明顯影響手術的安全性。但本系統評價納入研究均為非隨機對照試驗。納入病例數較少，一些結局指標僅單個研究報道。因此，目前還無法得到以上結論的確切療效，有必要設計和開展大樣本前瞻性隨機對照研究來進一步驗證。
目的 系統評價嗜神經侵襲（PNI）對早期宮頸癌患者預后的影響。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 10 期）、CNKI、WanFang Data、CBM、VIP 數據庫，搜集 PNI 與早期宮頸癌預后相關性的病例-對照研究，檢索時間截止至 2016 年 10 月。由兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險評價后，采用 RevMan 5.3 軟件進行統計分析。 結果 最終納入 8 篇文獻，共 7 個病例-對照研究，1 218 例患者。Meta 分析結果顯示：① Cox 比例風險模型進行多因素生存分析，PNI 不是影響無瘤生存率（DFS）[HR=0.73，95%CI（0.33，1.58），P=0.42]和總生存率（OS）[HR=0.89，95%CI（0.41，1.94），P=0.77]的獨立因素；② Kaplan-Meier 生存曲線分析，PNI 陽性組的總體 DFS[HR=1.86，95%CI（1.20，2.88），P=0.006]和 OS[HR=2.43，95%CI（1.63，3.62），P<0.000 1]明顯低于 PNI 陰性組，差異有統計學意義。 結論 目前還沒有證據表明宮頸癌 PNI 是影響預后的獨立因素，但是作為影響宮頸癌 DFS 和 OS 的不良因素之一，可考慮成為制定術后輔助治療方案的一個指標。鑒于納入研究的局限性，上述結論還需要大樣本前瞻性對照研究來進一步驗證。