目的對比分析機器人和腹腔鏡輔助直腸癌根治術治療肥胖直腸腺癌患者的治療效果。方法采用回顧性隊列研究方法，收集2017年10月至2020年1月期間在鄭州大學第一附屬醫院結直腸肛門外科接受手術治療的肥胖直腸腺癌患者的臨床病理資料，根據手術方式分為達芬奇機器人輔助直腸癌根治術組（機器人組）和腹腔鏡輔助直腸癌根治術組（腹腔鏡組）。觀察2組患者的圍術期相關指標及術后泌尿生殖功能恢復情況。結果本研究共收集到符合納入和排除標準的肥胖直腸腺癌患者共217例，機器人組104例，腹腔鏡組113例。2組患者在性別、年齡、體質量指數、腫瘤下緣距肛緣距離、腫瘤直徑，美國麻醉醫生協會分級、術前合并癥、術前癌胚抗原水平、腫瘤分化程度、TNM分期等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。2組患者均順利完成手術，無中轉開腹及圍術期死亡病例。2組患者的手術時間、首次排氣時間、首次進食流食時間、首次下床活動時間、放置引流管時間、預防性造口率及術后并發癥比較差異均無統計學意義（P>0.05），機器人組的術中出血量及總住院時間少（短）于腹腔鏡組（P<0.05）。機器人組術后3、6及12個月的國際前列腺癥狀評分均低于腹腔鏡組（P<0.05）。機器人組術后3、6及12個月的國際勃起功能指數-15得分（男性患者）和女性性功能指數-19得分（女性患者）均高于腹腔鏡組（P<0.05）。結論機器人手術治療肥胖直腸癌患者是安全有效的，相比腹腔鏡手術，其在保護術后泌尿生殖功能方面更能使患者獲益。