目的 系統評價來曲唑+促性腺激素釋放激素拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中低反應患者促排卵的有效性。方法 計算機檢索VIP、CNKI、PubMed、EMbase和FMJS，收集有關來曲唑+拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植低反應患者促排卵有效性的隨機對照試驗或臨床對照試驗。由2位評價員根據納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個研究，共977例患者。Meta分析結果顯示：對體外受精-胚胎移植中低反應患者，來曲唑+拮抗劑方案與對照組相比，Gn用量［MD= –8.05，95%CI（–13.67，–2.43），P=0.005］、HCG日E2值［MD= –1 026.41，95%CI（–1 949.61，–103.20），P=0.03］均小于對照組；而兩組獲卵數［MD= –0.61，95%CI（–2.41，–1.19），P=0.51］和臨床妊娠率［OR=1.03，95%CI（0.53，2.02），P=0.92］無明顯差異。結論 對IVF-ET低反應患者促排卵治療的有效性而言，來曲唑+拮抗劑方案較對照組臨床結局無明顯改善，但能減少Gn用量，降低IVF治療費用。來曲唑+拮抗劑方案為卵巢低反應患者提供了另一種臨床選擇。由于納入文獻存在質量和數量不足以及方法學差異，建議本研究結論僅作為臨床分析的參考，尚需后效評價和不斷更新。
目的探討胸廓內動脈穿支（internal mammary artery perforator，IMAP）螺旋槳皮瓣修復結合術后放射治療女性患者胸部瘢痕疙瘩的療效。方法2015 年 1 月—2016 年 12 月，收治 15 例胸部瘢痕疙瘩女性患者。年齡 28～75 歲，平均 45.2 歲。患者瘢痕疙瘩病史 1～28 年，中位時間 6 年。病因：毛囊炎致繼發性瘢痕疙瘩 7 例，心臟手術后 4 例，皮膚擦刮傷 2 例，蚊蟲叮咬 1 例，原因不明 1 列。瘢痕疙瘩范圍為 5 cm×3 cm～17 cm×6 cm。采用 IMAP 螺旋槳皮瓣修復胸部瘢痕疙瘩切除后創面，皮瓣切取范圍 7 cm×5 cm～14 cm×8 cm；供區均直接縫合。術后均行放射治療。結果術后所有 IMAP 螺旋槳皮瓣均成活良好，供區切口均Ⅰ期愈合。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 16 個月。無毛細血管擴張或切口裂開發生，隨訪期間未見放射相關的癌變。患者對術后乳房外形、對稱性均較滿意。13 例（86.7%）瘢痕疙瘩區域癢痛癥狀緩解，供受區瘢痕未見明顯增生復發；2 例復發（13.3%），繼續給予保守治療。結論采用 IMAP 螺旋槳皮瓣修復女性患者胸壁瘢痕疙瘩切除后創面，可更好地保留乳房外形；聯合術后早期放射治療可有效降低瘢痕疙瘩復發率，效果滿意。