目的 探討關節鏡下采用縫合線橋內固定技術治療青少年前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的療效。 方法 2013 年 6 月—2016 年 10 月，收治 18 例前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折青少年患者。男 11 例，女 7 例；年齡 5～17 歲，平均 12.5 歲。致傷原因：摔傷 6 例，扭傷 4 例，運動傷 8 例。傷后至就診時間 2 h～10 個月，中位時間 2 個月。Lachman 試驗及前抽屜試驗均為陽性。膝關節疼痛 10 例，主訴不能伸直 4 例，伸膝無力 4 例。根據 Meyer-McKeever 分型標準，Ⅱ型 12 例，Ⅲ型 6 例。關節鏡下，采用單枚外排錨釘結合 Orthocord?高強縫線，應用縫合線橋內固定技術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 10～18 個月，平均 12 個月。X 線片復查示骨折均愈合，愈合時間 6～12 周，平均 8 周。術后 Lachman 試驗及前抽屜試驗均呈陰性。末次隨訪時，患側 Lysholm 評分為（90.1±5.0）分，與健側（93.1±6.2）分比較，差異無統計學意義（t=0.669，P=0.184）。患者未出現骨骺損傷閉合及患肢短縮畸形。 結論 關節鏡下采用縫合線橋內固定技術治療青少年前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對骺板損傷小，固定牢靠，骨折愈合好，不需二次手術取出內植物，可獲得較好療效。
目的探討后側腘窩 S 形切口雙窗口入路治療脛骨平臺后柱骨折的臨床療效和安全性。方法2015 年 5 月—2017 年 7 月收治 13 例同時累及后內側柱和后外側柱的復雜脛骨平臺骨折。其中男 9 例，女 4 例；年齡 33～64 歲，平均 46.5 歲。致傷原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 2 例，騎電動車摔傷 4 例，滑雪摔傷 2 例。術前膝關節活動度（35.1±9.2）°。受傷至手術時間 7～19 d，平均 13.3 d。采用后側腘窩 S 形切口，分別經腓腸肌內側頭內側（內側窗）及腓腸肌內外側頭之間（腘窩窗）進入，直視下復位骨折并接骨板內固定。術后隨訪觀察骨折愈合、下肢力線、關節面復位情況及膝關節活動度；術后 12 個月采用美國特種外科醫院（HSS）膝關節功能評定標準評價膝關節功能。結果術后 1 例患者出現切口脂肪液化開裂，給予擴創后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合，術中未發生血管神經損傷。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 16 個月。X 線片復查示，骨折均愈合，愈合時間 14～22 周，平均 18 周。術后 12 個月隨訪關節面平整，無塌陷；膝關節活動度（109.5±13.6）°，與術前比較差異有統計學意義（t=18.879，P=0.000）。隨訪期間均未發生感染、骨折再次移位及繼發膝關節內、外翻畸形等并發癥。術后 12 個月膝關節 HSS 評分為 82～96 分，平均 89.6 分；獲優 10 例，良 3 例。結論采用后側腘窩 S 形切口雙窗口入路治療同時累及后內側柱及后外側柱的脛骨平臺后柱骨折安全有效，膝關節功能恢復滿意，臨床療效好。