【摘要】目的探討瘢痕子宮不全破裂的早期診斷、處理及預防。方法2006年1月2009年1月發生瘢痕子宮不全破裂13例,術前臨床癥狀加B超檢查確診,手術從原切口進入宮腔,取出胎兒,修剪原切口周圍瘢痕組織,10可吸收線連續縫合漿肌層,再間斷包埋縫合切口,術后常規預防感染,加強宮縮治療;胎盤植入2例盡量取出胎盤,修整切口,活動性出血明顯者用10可吸收線“8”字縫扎止血,術后加服米非司酮150 mg/d共3 d。結果母嬰均痊愈出院。42 d后來院復查,B超探查8例子宮下段處有線狀較強回聲,肌層回聲均勻,余未發現異常;胎盤植入2例，隨防3個月血絨毛膜促性腺激素呈陰性。結論早期B超檢查能提高瘢痕子宮不全破裂確診率,確診后急診剖宮產,胎盤部分植入者加服米非司酮并預防感染。
目的:探討妊娠晚期急腹癥手術預防早產的護理措施。方法:回顧分析26例妊娠晚期急腹癥孕婦的術前、術后護理情況。結果:26例患者經及時治療、精心護理,順利痊愈出院。結論:做好妊娠晚期急腹癥孕婦術前心理護理、監測患者生命體征及胎兒一般情況;術后嚴密監測生命體征變化、做好胎心、胎動的觀察與護理疼痛的護理、采取合理的臥位、防止感染、加強飲食的護理和出院指導,這樣才能及時發現早產或流產的征兆, 及早處理以保證母嬰平安。
目的 探討妊娠晚期（孕晚期）及產褥期合并急性主動脈夾層的臨床特點、治療策略及治療效果。 方法 回顧性分析 2012 年 8 月至 2017 年 6 月間上海長海醫院 7 例妊娠合并急性主動脈夾層患者的臨床資料。5 例妊娠晚期、2 例產褥期，Stanford A 型主動脈夾層 6 例（85.7%）、B 型 1 例（14.3%），年齡 26～34 （30.8±3.1）歲。患者發病時間為孕 28 周至產后 18 d，其中 5 例孕婦發病時間平均（31.8±2.63）周。A 型夾層患者心臟超聲顯示升主動脈最寬內徑 4.2～5.7（4.7±0.6）cm，2 例合并主動脈竇瘤，3 例為馬方綜合征（42.8%）。A 型夾層患者主動脈處理方式為：Bentall 手術 1 例，Bentall+Sun’s 手術 2 例，升主動脈置換+Sun’s 手術+冠狀動脈旁路移植術 1 例，主動脈根部成形+升主動脈置換+Sun’s 手術 2 例。B 型夾層患者先行剖宮產后再行胸主動脈腔內修復術（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）。 結果 主動脈阻斷時間 51～129 （85.5±22.9）min，體外循環時間 75～196（159.0±44.0）min，中低溫停循環+選擇性腦灌注時間為 20～ 30（23.8±3.5）min。所有母體及胎兒均存活，其中先行主動脈修復而后期行剖宮產的 1 例胎兒經診斷為腦癱。孕婦及新生兒隨訪 9 個月至 4 年，隨訪期內除腦癱胎兒外其余嬰幼兒均發育生長良好；7 例孕婦均恢復良好；早期先行主動脈修復的孕婦（僅1例），在后期剖宮產時發現乙狀結腸破裂同期行乙狀結腸造瘺術治療；另 1 例 A 型夾層的產婦，出院 2 年后經診斷為胡桃夾綜合征。 結論 妊娠晚期合并主動脈夾層多為 A 型夾層患者，馬方綜合征是妊娠合并急性主動脈夾層患者的高危因素。盡早手術并根據主動脈夾層類型及胎齡選擇相應的治療策略，妊娠晚期及產褥期合并主動脈夾層患者可獲得良好的母兒結局。