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腹腔鏡下括約肌間切除術聯合經肛 下拉套入式吻合在低位直腸癌 保肛術中的應用

目的探討腹腔鏡下括約肌間切除術（Lap-ISR）聯合經肛下拉套入式吻合在低位直腸癌保肛術中的安全性和可行性。方法回顧性分析我院 2018 年 10 月至 2019 年 12 月期間完成的 18 例 Lap-ISR 聯合經肛下拉套入式吻合治療低位直腸癌患者的臨床病理資料。結果18 例患者均順利完成手術，無圍術期死亡患者。手術時間（185.28±26.54）min，術中出血量（81.67±36.14）mL。腫瘤距肛緣距離（4.83±0.42）cm，腫瘤遠端切緣距離（1.52±0.32）cm。清掃淋巴結數量（10.5±2.87）枚。術后發生吻合口漏 1 例，經保守治療后痊愈；吻合口狹窄 2 例，給予擴肛等保守治療后好轉。術后隨訪 1、3 及 6 個月時的 Wexner 失禁評分分別為（9.72±2.46）分（n=18）、（5.29±2.27）分（n=14）及（2.50±1.60）分（n=6）。結論對適合條件的低位直腸癌患者采 Lap-ISR 聯合經肛下拉套入式吻合術治療既可避免預防性造瘺，又可有效防止吻合口漏發生，但本研究樣本量較少、隨訪時間短，還需積累更多病例進行驗證。