目的評價經支氣管鏡大容量灌洗治療支氣管擴張癥并感染的安全性和有效性。 方法采用隨機、對照的臨床試驗設計,對2009年8月至2014年1月收治的支氣管擴張癥并感染患者進行研究。入選病例在合理內科藥物治療前提下,65例患者隨機分為大容量灌洗組(A組,n=21)、小容量灌洗組(B組,n=22)及對照組(C組,n=22)。灌洗組均接受一次治療,大容量灌洗組灌洗量為500～2 000 mL,小容量灌洗組灌洗量為100～200 mL。觀察記錄患者的一般情況,記錄并比較治療前、后各組簡化的臨床肺部感染評分(CPIS)、C反應蛋白(CRP)水平、抗生素使用時間、住院時間及治療有效率。 結果A組灌洗量為(1 250.0±403.3)mL,B組灌洗量為(141.0±41.2) mL。A組的住院時間和抗生素使用時間分別為(8.4±1.0) d和(7.9±1.1)d,短于B組[(13.5±1.6) d、(11.6±2.4) d]和對照組[(15.3±3.2) d、(13.3±2.6) d](P＜0.05);總有效率為95.23%,高于B組(81.82%)和C組(68.19%);第7 d A組的CPIS評分為(1.9±1.4)分,低于B組[(2.7±0.8)分]和C組[(3.7±0.9)分] (P＜0.05);A組CRP下降更為顯著,差異均有統計學意義(P＜0.05)。A組和B組不良反應分別為一過性低氧血癥(23.81%、9.09%)、竇性心動過速(100%、68.18%)、氣道黏膜損傷(38.09%、13.64%)、血壓升高(19.05%、13.64%)。 結論經支氣管鏡選擇性大容量支氣管灌洗治療支氣管擴張并感染安全、有效,值得臨床推廣。