目的 評價支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張大咯血的臨床療效。方法 2005 年4 月至2012 年1 月205 例大咯血患者經選擇性支氣管動脈造影后, 對病變動脈采用微導管超選擇性支氣管動脈插管, 用彈簧鋼圈、聚乙烯醇微球、絲線線段、明膠海綿進行栓塞止血, 評價其臨床療效和安全性。結果 左右支氣管動脈栓塞35 例, 左支氣管動脈栓塞20 例, 右支氣管動脈栓塞126 例, 左右支氣管動脈共干栓塞22 例, 右膈下動脈供血栓塞2 例。治愈169 例, 顯效24 例, 無效12 例。總有效率為94.1% , 治愈率為82.4% 。23 例患者術后出現胸痛和低熱, 未予特別處理, 自行緩解。未出現脊髓損傷及異位栓塞等嚴重并發癥。結論 支氣管動脈栓塞介入治療是支氣管擴張大咯血患者一種安全、有效、快速的治療方法, 可作為其首選方案。
目的 探討Coopdech支氣管封堵器用于大咯血窒息搶救的可行性及療效。方法 在患者發生大咯血窒息時, 特別是無條件行雙腔支氣管插管或雙腔支氣管插管困難時, 在支氣管鏡引導下對2 例患者置入Coopdech 支氣管封堵器。結果 2 例大咯血患者Coopdech 支氣管封堵器置入后, 1 例保守治療成功,1 例為支氣管動脈栓塞術贏得時間。結論 Coopdech 支氣管封堵器可以有效替代雙腔支氣管導管用于搶救大咯血患者, 值得進一步臨床應用。
目的探討支氣管鏡聯合胸腔鏡手術治療大咯血的可行性、安全性和有效性。 方法回顧性分析九江市第一人民醫院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例經支氣管鏡聯合胸腔鏡手術治療大咯血患者的臨床資料。其中男19例、女13例，年齡24～60（40.2±9.1）歲；因支氣管擴張致大咯血24例，肺癌合并咯血6例，肺結核咯血2例。 結果2例（6%）因胸腔粘連嚴重而中轉開胸。1例因氣管內出血量大，纖維支氣管鏡無法準確定位，終止手術，最終死亡。余29例在全胸腔鏡下完成肺葉切除術，包括右肺上葉切除4例，右肺下葉12例，左肺下葉10例，左肺上葉3例。其中6例術中冰凍病理檢查提示癌，加做淋巴結清掃術；1例右肺上葉支氣管擴張行右肺上葉切除術后第3 d再次出現大咯血，手術證實為右肺中葉再次出血，行右肺中葉切除術；其余22例術后均無咯血。 結論支氣管鏡聯合胸腔鏡手術治療大咯血是一種安全有效的方法。