【摘 要】 目的 總結外耳再造術中對殘耳進行的不同處理，探討合理應用殘耳的方法。 方法 2005 年9 月－2006 年7 月，對128 例單側小耳畸形患者采用分期手術進行矯治。男79 例，女49 例；年齡5 ～ 21 歲，平均11 歲。左耳44 例，右耳84 例。殘耳呈花生狀56 例，臘腸狀35 例，舟狀27 例，貝殼狀10 例。外耳道正常存在5 例，狹窄11 例，閉鎖112 例。患耳按耳廓發育情況分為：Ⅰ度17 例，Ⅱ度98 例，Ⅲ度13 例。一期手術時植入50 mL 腎形擴張器1 枚。對于殘耳上端距發際線較近者，同期將殘耳中上部縱行切開，去除多余的殘耳軟骨，切口直接縫合。二期手術時利用殘耳中上部覆蓋軟骨支架下部，根據殘耳的具體位置，應用“V-Y”推進、“Z”成形術和殘耳向上逆轉等方法矯正殘耳位置。三期手術時利用保留的殘耳再造耳輪腳或覆蓋再造耳修整時形成的創面。 結果 患者殘耳經改形或移位后血運良好，全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均獲8 ～ 15 個月隨訪。以殘耳形成的耳垂外形豐滿自然，再造耳與健側耳基本對稱。再造耳耳垂存活良好，無破潰。再造的耳輪腳清晰可見，耳輪、對耳輪及三角窩結構清晰，患者及家屬均滿意。 結論 合理應用殘耳是成功施行外耳再造術、保證再造耳與健側耳對稱的重要環節。
目的 探討采用光子脫毛聯合較大體積擴張器法行外耳再造術治療小耳畸形的臨床效果。 方法 2000年1月～2006年1月，收治先天性單側小耳畸形患者73例。32例采用光子脫毛聯合較大體積擴張器擴張方法（新方法組）。其中男12例，女20例；年齡6～45歲。小耳畸形Ⅰ度6例，Ⅱ度20例，Ⅲ度6例。切取皮瓣范圍9 cm×5 cm～11 cm×6 cm，筋膜瓣范圍7 cm×5 cm～9 cm×6 cm。余41例采用常規擴張法進行外耳再造（傳統組）。其中男13例，女28例；年齡6～42歲。小耳畸形Ⅰ度8例，Ⅱ度27例，Ⅲ度6例。切取皮瓣范圍8 cm×5 cm～10 cm×6 cm，筋膜瓣范圍7 cm×5 cm～9 cm×6 cm。對兩組術中切取皮膚、術后供區瘢痕面積進行測定，比較患者及家屬滿意率及并發癥發生率。 結果 患者均在二期術后6～12個月行三期再造耳修整時隨訪。新方法組：術后皮瓣及移植皮片均成活，切口Ⅰ期愈合；再造耳耳輪腳及耳輪清晰，耳輪緣無毛發生長。傳統組：1例術后皮瓣遠端部分壞死導致支架外露，經對癥處理后愈合；余患者皮瓣及移植皮片均成活，切口Ⅰ期愈合；再造耳耳輪清晰，耳甲及耳舟可見，35例再造耳廓耳輪上部邊緣有部分毛發。新方法組切取皮膚、瘢痕面積及患者滿意率分別為18.3±1.5 cm2、8.1±0.8 cm2及86%，與傳統組(34.2±2.6 cm2、14.4±1.2 cm2及71%)比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。新方法組并發癥的發生率為3.1%，與傳統組46%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 光子脫毛聯合較大體積擴張器法行外耳再造在未增加并發癥的基礎上，實現較大體積的皮膚擴張，二期再造時切取的皮膚面積小，術后瘢痕輕，再造耳無毛發，外觀佳。