目的 研究股骨頭壞死行開髓減壓后，采用同種異體皮質骨支撐骨籠聯合自體松質骨移植治療早期股骨頭壞死的臨床療效，探討其防止股骨頭塌陷的作用及影響因素。 方法 2002 年1 月－ 2005 年12 月，采用同種異體皮質骨支撐骨籠聯合自體松質骨移植治療股骨頭壞死40 例（42 髖）。男26 例，女14 例；年齡27 ～ 45 歲，平均35.6歲。病程6 ～ 28 個月，平均18.3 個月。致病原因：特發性9 例（9 髖），激素性26 例（28 髖），酒精性4 例（4 髖），化療相關性1 例（1 髖）。術前行正側位X 線、MRI 及CT 檢查，證實為股骨頭壞死，確定骨壞死區域和范圍。Ficat 分期：Ⅰ期12髖，Ⅱ期29 髖，Ⅲ 期1 髖。Harris 評分為（63.1 ± 6.4）分。術后定期攝X 線片，采用Harris 評分評估術后患髖功能改善情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，未發生傷口感染、骨折、神經、血管損傷和深部血管栓塞等并發癥。術后36 例（38 髖）獲隨訪，隨訪時間24 ～ 58 個月，平均38 個月。患者臨床癥狀均有不同程度改善。術后24 個月X 線片示23 例（24 髖）股骨頭死骨邊緣或中心吸收、縮小，病灶區域再骨化充分，股骨頭修復、無壞死塌陷進展。末次隨訪時Harris 評分為（82.3 ± 16.5）分，較術前提高（19.2 ± 14.7）分，比較差異有統計學意義（P lt; 0.001）。根據Harris 評分，優24 髖，良11 髖，可2 髖，差1 髖。 結論 同種異體皮質骨支撐骨籠聯合自體松質骨移植手術損傷小，適合治療早期股骨頭壞死的年輕患者，近中期療效滿意，并能有效防止股骨頭塌陷。
目的系統評價局部麻醉（局麻）在小兒靜脈穿刺中應用的有效性及安全性，為相關的護理實踐提供證據參考。方法計算機檢索 Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中國知網、萬方、中國生物醫學文獻數據庫和維普網數據庫，檢索時限均為建庫至 2021 年 6 月 25 日，收集所有局麻在小兒靜脈穿刺中應用的高質量隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價偏倚風險。應用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 19 篇 RCT，包括 2 566 例患者，均為 SCI 或 Medline 收錄的高質量英文文獻。Meta 分析結果顯示：局麻組的穿刺無痛率［比值比（odds ratio，OR）=3.80，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.88，7.66），P=0.000 2］、滿意度［OR=2.12，95%CI（1.27，3.54），P=0.004］高于無局麻組，疼痛評分則低于無局麻組［均數差=?0.62 分，95%CI（?0.77，?0.48）分，P<0.000 01］。兩組間首針成功率［OR=1.14，95%CI（0.77，1.68），P=0.52］、一過性皮膚反應發生率［OR=1.15，95%CI（0.67，1.95），P=0.62］、穿刺部位蒼白發生率［OR=1.11，95%CI（0.57，2.15），P=0.76］、穿刺部位水腫發生率［OR=0.64，95%CI（0.21，1.96），P=0.44］比較，差異均無統計學意義。結論局麻在小兒靜脈穿刺中能有效降低疼痛，提高患兒滿意度，且具備良好的臨床安全性，可供護理人員在臨床實踐需要時選用。