目的 總結胸段脊柱側凸的前路矯形方式及臨床效果。 方法 2002 年6 月－ 2007 年4 月，采用前路矯形技術治療胸段脊柱側凸23 例。男7 例，女16 例；年齡11 ～ 17 歲，平均13 歲。特發性脊柱側凸17 例，Chiari畸形Ⅰ型或脊髓空洞伴胸段脊柱左側凸6 例。病程3 ～ 10 個月。站立正位X 線片示Cobb 角為40 ～ 78°，平均59°。Bending 相自然矯正率為50.0% ～ 67.5%，平均53.5%。 結果 患者術后均無胸腔感染，其中1 例于術后3 周發現乳糜胸、T6 螺釘松動拔出和椎體破裂，經對癥處理后治愈。術后2 周站立位X 線片示Cobb 角為3 ～ 20°，平均13.7°，矯正率為76.8%。21 例獲隨訪，隨訪時間10 ～ 60 個月，矯正丟失2 ～ 8°，平均4.6°。患者固定融合區植骨均愈合良好，均無內固定斷裂、明顯后凸加重及曲軸現象發生。 結論 只要嚴格掌握適應證，重視并及時處理并發癥，前路矯形是治療胸段脊柱側凸有效方法之一。
目的 總結同種異體肌腱修復肌腱缺損的遠期臨床療效。 方法 1996 年10 月－ 1999 年9 月，采用經脫氧鳥苷培養冷凍保存與超深低溫處理的同種異體肌腱移植修復肌腱缺損24 例。男19 例，女5 例；年齡12 ～ 46 歲，平均25.9 歲。2 ～ 5 指指總伸肌腱缺損7 例，示指伸肌腱缺損7 例；2 ～ 5 指指深屈肌腱缺損3 例，環指指深屈肌腱缺損1 例；2 ～ 5 趾趾長伸肌腱缺損3 例； 長伸肌腱缺損2 例；肩胛帶離斷再植術后肩內收不能1 例。肌腱缺損范圍5 ～ 15 cm。受傷至手術時間為2 h ～ 3 個月，平均1.3 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無深部感染及傳染性疾病發生。患者均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 12 年，平均10.8 年。與對側相同或相近關節比較，術后10 年隨訪時1 例4 條移植肌腱有6 ～ 10°屈曲功能丟失，術后10.6 年行屈肌腱松解，術中見同種異體肌腱色澤、彈性正常，直徑較原肌腱減少約1/3，有輕度到中度粘連，松解術后功能改善明顯；余患者關節伸屈功能良好。根據中華手外科學會手功能評價標準評定臨床效果，獲優12 例，良6 例，差6 例，優良率達75%。 結論 脫氧鳥苷培養冷凍處理與超深低溫處理的同種異體肌腱均可安全用于臨床，其修復肌腱缺損的遠期效果較好。
目的 探討胸腰椎前路手術采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區重建的臨床應用及療效分析。 方 法 2004 年9 月－ 2007 年9 月，對符合納入標準的54 例胸腰段脊柱損傷患者行胸腰椎前路手術取髂骨行椎體間植骨，其中25 例髂嵴供骨區取自體肋骨重建（重建組），余29 例供骨區用骨蠟封閉止血（非重建組）。其中男39 例，女15 例；年齡27 ～ 59 歲，平均42 歲。脊柱結核4 例，胸腰椎爆裂骨折50 例。兩組性別構成、年齡、體重比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。分別于術后2 周和3、12 個月采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue score，VAS）評估手術部位的疼痛程度；術后12 個月評價患者對髂嵴外觀滿意度及系腰帶活動時的舒適度；觀察患者術后1 年內在非意外創傷前提下是否發生髂前上棘撕脫骨折，通過X 線片觀察重建組髂嵴愈合情況及是否發生骨折。 結果 術后兩組患者傷口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。兩組均獲隨訪，隨訪時間1 年。術后2 周和3 個月平臥位術側髖關節靜止時兩組VAS 比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術后2 周和3 個月術側髖關節活動時及術后1 年術側臥位時，兩組VAS 比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），重建組低于非重建組。術側髂嵴外觀滿意度、系腰帶活動時舒適度兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），重建組的滿意度及舒適度均高于非重建組。術后1 年內兩組均未發生髂前上棘撕脫骨折，重建組未發生重建的髂嵴骨折，X 線片示髂嵴處肋骨兩端影像模糊，肋骨與髂嵴愈合良好。 結論 胸腰椎前路手術采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區重建，取材簡便，能較好地改善局部外觀，明顯減輕局部疼痛，提高患者術后生活質量。